柳叶刀揭露长期吃降压药会怎样？高血压患者尽早知道这7件事

　　关于长期服用降压药会有种种不良反应的消息一直在广大高血压患者之间流传，这也让很多患者对长期吃降压药产生了一定抗拒。
　　尤其是前段时间一项对英国近百万人进行的研究爆出长期服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药，也就是普利类降压药，可能会增加肺癌风险，而且，服用时间越长，肺癌发生可能风险越高，这就更让高血压患者不安了。
　　而就在4月1日，国际权威期刊《柳叶刀肿瘤学》子刊发表的一项Meta分析结果，让事情出现了反转，又给高血压患者们送来了一剂定心丸，让我们一起来看看。
　　柳叶刀：降压药物的使用没有任何癌症风险
　　2021年4月1日，柳叶刀肿瘤学子刊发表的一项Meta分析则提示，降压药物的使用没有任何癌症风险。该研究从多个权威数据库收集了1966年至2019年9月1日收录的相关随机对照研究，最终纳入33项研究，覆盖了26万余名受试者，其中1。5万人罹患癌症。该研究中位随访时间为4。2年，比较降压药和其他对照药物对于致癌风险的评估。
　　结果发现：几大类降压药与安慰剂相比，几大类降压药物未显示出额外的癌症风险，这就意味着普利类降压药不会增加肺癌风险。此外，也没有证据表明，使用降压药物时间越长，患癌症的风险越大。这项研究填补了降压药安全性证据方面的空白。
　　使用不同降压药，这些常见问题要提前知晓
　　虽然证据显示降压药物没有致癌风险，但是每种降压药物却有着不同的特点，不正确的使用也会导致不良后果的发生。目前市场上降压药物达百余种，大致可分为5大类，每一类的降压药关注点各不同，有些问题需要提前知晓。
　　01、利尿剂
　　常见的利尿剂有氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米、吲哒帕胺、安体舒通等。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭的高血压患者。由于其通过利尿的方式来达到降压的目的，因此使用利尿剂容易使电解质紊乱，服药期间要定期复查电解质。另外噻嗪类利尿剂可使血脂、血糖、血尿酸增高，所以糖尿病、痛风、肾功能不全患者慎用。
　　02、受体拮抗剂
　　受体拮抗剂就是临床上常见的带洛尔的降压药，常用的有比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等，尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。其常见副作用是心动过缓、支气管痉挛等。因此，有心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘的患者禁用。
　　03、钙拮抗剂
　　它是临床上带地平的降压药，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等，除此之外还有地尔硫卓、维拉帕米等。它通过抑制钙离子进入细胞内，使细胞内钙离子浓度下降，使血管扩张，外周阻力下降达到降压目的，它没有代谢和电解质方面不良反应，临床上应用广泛。常见不良反应有头痛、面部潮红、多尿、便秘、体位性低血压、踝部水肿等。
　　04、ACEI
　　也就是普利类降压药，临床上常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等。它除了具有降压作用外，还可以延缓和逆转心室重构，改善血管内皮功能和心功能，减少心律失常的发生，提高生存率等。适用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病、肾病等高血压患者，常见的不良反应有干咳、血管性水肿、高血钾等。有血管性水肿、妊娠高血压、严重肾功能损害或高钾血症者禁用。
　　05、血管紧张素受体拮抗剂
　　也就是临床上常见的沙坦类降压药，如厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等，适用于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，该类降压药不良反应较少。高血钾、单侧或双侧肾动脉狭窄的患者不宜使用。
　　此外，还有受体阻滞剂如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等，这类降压药物降压作用强，但是不良反应多，如体位性低血压、诱发心绞痛等，目前不作为一线降压药物；中药降压药，如牛黄降压片、珍菊降压片、山楂降压片等，降压效果不明确。
　　高血压患者请尽早知道这7件事
　　高血压患者一般都需要终身服药，但是药物有其作用，也伴随着不良反应，那么如何在保证效果的同时尽可能减少副作用呢？
　　1、最基础的降压治疗方式：生活方式调节，如低盐低脂饮食、加强运动、避免精神紧张等；
　　2、选择适合自己的降压药：不同种类的降压药作用机制不同，不同的人对不同种类的降压药的敏感性也不同，要根据病情选择适合自己的药物；
　　3、首选长效降压药：降压最基本的要求是维持全天血压稳定，避免血压波动。长效降压药持续持续时间长，每天只需使用一次，更有利于患者长期坚持服药；
　　4、小剂量开始平稳降压：尽可能从小剂量使用降压药，避免血压下降过快，给已经适应高血压的身体一定缓冲时间，一般在半个月到一个月内将血压降至正常为宜；
　　5、不要盲目增加剂量，可联用不同种类降压药：同一种降压药加倍服用，血压下降的效果有时并不明显，不良反应反而会增加。如果正常剂量未达到目标水平，可以联用其他种类降压药，会出现112的效果，但一定要在医生指导下进行；
　　6、不要轻易更换降压药：不同于抗生素，长期使用降压药不会产生耐药性，只要能平稳降压并保持血压稳定，就说明降压药适合自己，可长期服用无需更换，不要看别人用什么药就盲目跟从；
　　7、注意血压监测：引起血压变化的因素有很多，要经常监测血压变化，根据血压变化情况及时调整用药剂量。