女儿头痛，爹妈头痛，医生头不痛！

　　女儿头痛，爹妈头痛，医生头不痛！
　　老中医施今天
　　昨天，年初七。开年第一天坐诊。
　　前来就诊的病人很有特点。有一人看病全家出动的，有带在读孩子来的，有平时很难凑到周一的。一句话，趁放假，给自己、陪家人调理一下。问得多，聊得欢，20来个病人，让我忙到中午12点下不了班。
　　小吴，17岁。爹妈带来的。文静，秀气，戴了顶帽子，更显可爱。
　　刚坐下，妈妈先开口，看头痛！CT检查过，没事；西药吃遍了，没效！她说，自己是西医。听过你的课，在义乌。
　　我说，让小吴自己说吧。
　　小吴说，没什么可说的呀，就是头痛。
　　我说，那我问你答。
　　痛在前额、两侧、头顶，还是颈后？都痛。
　　白天痛，还是晚上痛？不一定。
　　平时痛，月经来痛，还是劳累了痛？辨不清。
　　轻痛还是重痛，固定还是不定？说不上。
　　天气变化会不会影响？没有。
　　在学校痛，家里痛不痛？一样的。
　　这几天放假休息了，是否好一点？有点感冒，也痛。
　　小吴的回答，确实也让我难住了。
　　中医讲辨证，需要了解具体症状。
　　头痛是一个常见症状，外感与内伤都会使脉络拘急或者失养，清窍不利，引起头痛。头痛也是一种病证，有时还是有些疾病的先兆。CT、脑电图都查过了，实质性疾病暂不考虑。但是，要治疗，需要辨证。
　　辨什么？首先是辨外感还是内伤。要询问起病方式、病程长短、疼痛性质。外感头痛的，发病急，病势重，表现为掣痛、跳痛、胀痛、重痛、痛无休止，还会有相应有外感症状。内伤头痛的，起病缓，痛势轻，表现为隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止。
　　辨疼痛性质可以分析病因。掣痛、跳痛多为阳盛、火热；重痛多为痰湿；冷感而刺痛，为寒证；刺痛固定，为瘀血；痛而胀者，多为阳盛；隐痛绵绵或空痛，多精血亏虚；痛而昏晕，多气血不足。
　　辨疼痛部位可以确定病因及脏腑经络。气血、肝肾阴虚的，整个头都痛；阳亢盛的，痛在枕部，连及颈肌；寒重的，痛在巅顶；肝火的，痛在两颞。中医讲经络，前部阳明经，后部太阳经，两侧少阳经，巅顶厥阴经，据此确定病位，并指导用药。
　　还要辩诱发因素，因劳倦而发，多为内伤，气血阴精不足；因气候变化而发，常为寒湿所致；因情志波动而加重，与肝火有关；因饮酒或暴食而加重，多为阳亢；外伤之后痛，多属瘀血。还要考虑读书紧张引起的头痛。
　　小吴妈妈是医生，我们交流的自然多，既然寄厚望于中医了，就要说中医的治疗思路。
　　症状笼统，原因不明，怎么办？
　　我说除了问，还有望、闻、切。小吴头有重痛感，鼻炎在发，面色偏黄，苔黄腻，脉细数。据此，先从湿阻论治。我的处方是藿香、厚朴、姜半夏、茯苓、辛夷、川芎、防风、白芷、胆南星、地龙等。
　　我说先吃七剂吧。下次在外地不方便的话，拍舌苔照片发给我，告诉我服药后情况，可以网络处方。
　　妈妈说，七天后一定要再看一次的，趁女儿还没开学，好好治治。
　　我说，自己调养很重要。要读书还要会休息，放松心情；更重要的是不要受凉，注意头部保暖。小吴扬了下帽子，说：戴这帽子就是为了保暖！
　　施仁潮主任中医师坐诊时间安排
　　周一上午
　　杭州方回春堂国医馆城西馆（古墩路69号）
　　周二下午
　　杭州桐君堂中医门诊部（体育场路474号）
　　周三上午
　　浙江省立同德医院（古翠路234号）
　　周五下午
　　浙江省中医药学会中医门诊部（庆春东路双菱路102号）
　　周六上午
　　北京同仁堂国医馆（平海路12号）
　　周六下午
　　杭州胡庆余堂名医馆第三门诊部（大井巷86号）
　　周日上午
　　杭州胡庆余堂名医馆第一门诊部（安荣巷11号）
　　周日下午
　　杭州胡庆余堂名医馆第二门诊部（中山中路49号）