商业医疗保险在心脏康复中的探讨

　　2021年7月18日，2021心脏影像及心脏干预大会心脏康复论坛在北京圆满结束，在此次论坛中，由中国人民解放军总医院（以下称：301医院）心血管病医学部倡导的心血管疾病预防与康复管理的真实世界数据研究的话题备受关注。
　　301医院心血管病医学部，从2016年1月开始，在心脏康复常规建设和实践的同时，积极探索研究了远程居家康复的可行性、安全性、有效性，进而在单中心良好的效果上进一步联合全国18家医院在【心脏卫士】心脏康复管理平台上开展了多中心前瞻性的PCI术后远程居家康复研究ASSIST。初步研究数据证明居家康复管理是能够改善心脏症状、提高心肺运动耐量、改进临床结局。301医院心脏康复中心在临床数据的基础上，总结并优化了可快速推广惠及大众的远程居家康复的临床路径、临床技术和最新数字疗法。
　　ASSIST这一项前瞻性的研究在真实世界如何落地推广；真实世界对于心脏康复效果的影因子是哪些；最新的数字疗法是否可以进一步优化？带着众多问题，我们邀请到了跨界的各方单位代表：国家卫健委卫生发展中心、中国疾控中心慢病管理中心、首都体育学院体医融合中心、私立医院集团、商业保险、医学信息化行业以及301医院心血管病医学部临床医疗团队，大家进行了深入的圆桌讨论。
　　此次讨论的主要议题集中在：如何防控心血管疾病；如何降低心血管疾病的复发率、死亡率；如何提高患者的依从性，进行高质量的居家康复；如何降低国家医疗成本；如何建立多方机构、单位通力协作的疾病管理体系。
　　国家卫健委卫生发展中心代表在发言中对301医院心血管病医学部的研究成果非常认可。他强调，对于疾病的管理，要有一体化的理念，要从疾病的预防开始，到疾病的治疗，再到疾病的康复。对于老龄化疾病的服务管理，是需要利用现代人工智能、互联网信息化、体医融合联合的管理模式，这也是未来探索的一个新模式。进一步肯定了医疗机构和商业保险的合作创新，通过探索商业保险带动健康管理的落地，打造互联网医疗模式下的居家康复，实现智慧健康。在此基础上的临床科研和卫生经济学结果为卫健委和国家下一步的政策制定提供有力的数据支持。
　　国家疾控中心慢病管理中心代表发言：我们对于疾病的防治不能只从疾病的角度出发，更要打开视野，从全生命周期出发，做全链条的健康管理。更加强调医疗与预防的结合，并且非常看好对于患者从院内到居家康复全周期管理模式的心血管疾病预防与康复管理的真实世界数据研究项目，并指出国家在十四五期间也是要推出一批适宜技术的，所以鼓励大家参与其中。
　　国任保险在2021年5月份，发行了全国首个PCI术后复发险，让患者可以带病投保。因此，受邀参会的国任保险医疗保险专家代表说：国任保险是一家不同寻常的，以数字化驱动创新和充满正能量的保险公司。为了配合健康中国2030战略以及国家科技创新战略，推出了全国首个PCI术后复发险。这个保险的创立完全是基于301医院扎实的居家临床技术支持和居家康复的研究成果；同时，为了更好地落实心脏术后管理，保险设计了远程康复管理服务内容，通过主动健康管理更好地提升居家康复患者的依从性。从传统保险无健康管理到能提供全病程管理服务，从关注患者发病和死亡的补偿改变为关注患者的康复和健康生活为目标，进而促进落实健康中国2030的战略目标。
　　圆桌论坛的最后，301医院心血管病医学部代表总结发言：心血管疾病的管理是跨界系统化工程，其中数字疗法已经不只是医疗界单方面的科研，进行心血管疾病预防与康复管理的真实世界数据研究挖掘更多科研、更多数字疗法来回馈政府、回馈患者，是这个平台下阶段要积极努力的方向。鼓励并倡议更多的医疗机构参与其中。同时也希望积极配合国家政策的调整，与卫生健康体系、疾控、医保商保等支付体系，一起开展更多的研究工作。