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肾移植的排斥反应有哪些?

2月6日 风雨峰投稿
  肾移植是慢性肾功能衰竭患者在肾脏替代治疗中,挽救患者生命的一项有效的治疗手段,也是最好的治疗办法。
  但是,肾脏移植术后的患者,最大的特点,就是需要终生随访和长期服用抗排斥药物,因为肾脏移植后,永远会存在排斥反应,以及永远会存在免疫力低下的情况。
  什么是排斥反应
  肾移植的排斥反应,是一种免疫反应,由于被移植的肾脏,有同种异体抗原的存在。接受肾移植者的免疫系统,对这一种同种异体抗原,发生细胞和液体的免疫反应,这种免疫反应就是排斥反应。
  同种异体抗原
  人与人之间,由于基因遗传不同而存在的不同抗原。
  根据临床表现病理改变等,我们将排斥反应分为四种:超级性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应。
  超级性排斥反应
  当新移植的肾脏进入患者体内后,它是作为抗原,那么跟患者体内的已经存在的抗体,突然就发生了抗原抗体反应。
  那么一般这个时候,肾脏就马上出现血栓,这个肾脏很快就失去了功能。这种情况下就必须把肾脏马上切掉,这就是超级性排斥反应。
  由于手术前,医院会对病人进行各种监测,现在的医疗条件和技术都已经非常好了,目前超级性排斥反应基本上是看不到了。
  急性排斥反应
  急性排斥反应,一般发生在肾脏移植以后的三个月以内、一年以内,或者甚至五年以内也有发生急性排斥反应的现象。总体来讲,急性排斥反应和免疫抑制剂的用量不足有关。
  还有一种急性的排斥反应就是加速性排斥反应,一般发生在移植以后七天左右,而且多发生在生过好多个孩子的中老年女性。一般发生加速性排斥反应后,可以是使用ATG(抗胸腺球蛋白)来对抗。
  慢性排斥反应
  慢性排斥反应,这个排斥反应的特点就是移植的肾脏出现了纤维化。
  这种现象主要针对与长期的病人,排斥反应进展缓慢,往往呈隐匿性,肾脏功能逐渐减退或丧失。
  目前尚无肯定有效的治疗方案。因此,慢性排斥反应的防大于治,因此就需要终生随访和长期服用抗排斥药物。
  术后定期复查
  肾脏移植术后,由于身体对肾脏的接受情况,排斥反应是永远存在的,因此肾脏移植的患者,要做到肾移植术后的定期复查。
  早期的排斥反应比较明显,手术后时间越短,排斥反应越大,因而排斥反应最强的。所以,肾脏移植的患者,应该坚持定期复查。
  定期复查是对肾脏移植患者相当重要的环节,一般常规要复查包括,肾功能、抗排斥药药物浓度、血常规、尿常规及彩超等。
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