夏季来临，血压低了怎么办？

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　　最近天津的天气忽然热了起来。今天上午门诊，发现好几位高血压患者最近两周的家庭自测血压偏低了，有的还出现了头晕、迷糊、乏力、倦怠等低血压症状。
　　尤其是老年人出现这种情况的更多。我结合这几位患者的症状、诊室血压和家庭血压日记，给他们调整了药物。
　　（图片来源：网络）
　　随着夏季的来临，气温越来越高，机体小血管扩张、外周循环阻力下降；另外，夏季出汗多，体液和盐分排出增多，循环血量也会有所下降。这些都可能会导致夏天的血压比冬季有所降低。
　　因此，有一部分高血压患者到了夏天血压变得好控制了。但是，有一些人，尤其是一些老年高血压患者、合并糖尿病、慢性肾病、帕金森病等神经病变的患者，机体调节能力下降，到夏天血压容易波动，要特别警惕低血压的发生。
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　　夏天到了有几点需要提醒高血压患者
　　（1）多饮水，少量多次，尤其运动或沐浴之后。
　　到了夏季出汗多，不要等到口渴了再喝水，要每天少量多次的饮用凉白开或淡茶水。
　　每天保证摄入2000ml的水，也可以通过吃水果、蔬菜来补充。运动后、沐浴前后及服用含有利尿剂成分的降压药后，更应该注意补充水分。
　　（2）坚持家庭自测血压。
　　养成在家中测量血压的好习惯，规范测量血压，坚持记录血压日记，就诊时携带，可以为医生提供很好的参考。
　　这里有一点需要强调，就是要保证测量方法的规范性性【往期链接：高血压医生告诉你，如何在家中测量血压？】。
　　前几天有一位75岁的大爷，联合使用2种降压药物，平时控制的不错，最近一段时间有明显的头晕、乏力症状，他在家中测量的血压都在13014070mmHg左右，而我在诊室给他测量两三次，都只有10557mmHg左右。
　　通常情况下，诊室血压会高于家庭血压，这位大爷的家庭血压有可能是测量不准确的。我给他戴了24小时动态血压监测，果然发现他在家中的血压是偏低的，我及时给他调整了药物，大爷的头晕、乏力症状明显改善了。
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　　（3）排除其他原因。
　　夏天出现血压下降时，需排除其他原因引起的血压变化。比如脱水、饮酒、药物、饮食等因素。天气炎热的时候，长时间运动可能会造成脱水。饮酒会造成有效循环血量相对下降。
　　另外，老年高血压患者，还要避免进食过多、过甜、过热、过于油腻。
　　（4）血压降低了，尤其是出现了头晕、乏力等症状时，及时到医院就诊，不要自行调药。医生会根据你的具体情况来合理调整药物。
　　（5）如果平时血压控制都不错，偶尔测量一两次血压偏低，但没有症状，也不必过于焦虑。避免对短时间血压波动进行不必要的处理。
　　（6）老年高血压患者，在夏季要特别警惕体位性低血压和餐后低血压【往期链接：警惕！老年人更要注意餐后低血压！】。