帕金森病人如何改善冻结步态？（日常技巧治疗方法）

　　数据显示，大概有38的帕金森患者每年都会发生跌倒，跌倒几乎都是在患者改变行走方向或转身时发生的，而此类跌倒的发生往往和冻结步态有着密切关系。冻结步态是帕金森病患者临床表现中常见且最具有致残性的病理步态，多发生帕金森病的中晚期，易导致跌倒、外伤、抑郁，严重影响患者的生活质量和社会功能。什么是冻结步态？
　　冻结步态是指帕金森患者企图行走时或行走过程中突然出现不能迈步，需要停顿片刻才能继续前行，有些帕金森患者也有可能无法再次起步行走。还有一些患者在行走过程中如碰到一些障碍物，如门槛、商店的大门等，担心自己无法通过时也会出现冻结步态。
　　帕金森患者的步态冻结主要表现为起步犹豫，不能行走或行走时感觉自己的脚像粘在地板上或被地板吸住，抬脚、迈步困难，一般持续数秒钟，偶尔也可长达30秒，最严重时，患者任何时候行走均出现，需要他人或拐杖辅助，可伴有一定程度的双腿颤抖。
　　帕金森病人改善冻结步态的小技巧
　　1、在行走时把注意力集中在走的路或需要踏步的台阶上，而不是自己行走的方式上，这样可能会帮助您减少冻结步态的出现。
　　2、尽量避免直接原地转弯，可以围绕着需要转身的位置走一个较大的弧度来改变活动方向，避免一只脚与另一只脚交叉。
　　3、走路时，可以在随身用的手机或音乐播放器里下载一些有助于开步的进行曲类音乐。
　　有些帕金森患者在行走时出现冻结步态，但一旦有节奏感强烈的音乐响起，他却可以随着音乐开始跳舞，等音乐停止后患者行走的步伐会得到短时间的改善。这个现象非常奇怪，神经病学家还在努力研究中。所以在冻结步态出现时，听一些节奏感强烈的音乐有助于帮助患者迈开步子。
　　冻结步态的治疗
　　1、药物治疗
　　95的帕金森患者冻结步态出现在关期，当冻结步态仅或主要出现在关期时，通过调整左旋多巴剂量、改变左旋多巴剂型使患者维持在开期状态是目前最常规的治疗方法。增加多巴胺受体激动剂的量、添加儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、金刚烷胺也可以改善帕金森患者关期冻结步态。
　　2、脑深部电刺激术
　　内侧苍白球（GPi）刺激对异动症和症状波动效果较好，对左旋多巴反应性冻结步态也有一定的作用。但是效果不持久；单侧和双侧丘脑底核（STN）刺激均可以缓解冻结步态，双侧更有效。丘脑底核深部脑电刺激可明显改善关期冻结，对开期则不明显。故临床上多采用多靶区域联合刺激改善冻结步态。
　　3、康复训练
　　注意力决策和提示被恰当地运用于改善步态和肢体协调，减少姿势平衡中的限制，从而改善帕金森患者冻结步态症状。感觉提示训练通过外界或携带式传感器为患者提供节律性听觉、视觉、触觉或精神刺激，弥补本体感觉缺陷，调整帕金森病患者的步态变异率，减少冻结步态。而通过各种舞蹈、拳操和器械等练习，可以帮助调整患者步速、步长，增强运动自动性、协调性和平衡感，使帕金森患者的步态也可以得到有效改善，冻结步态发作次数减少。
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