古今医案研读钱伯文治疗食管癌案（滋阴养胃，活血消肿）

　　真相来了怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　钱伯文（19172015），男，江苏无锡人，中国共产党党员、农工民主党党员，上海中医药大学终身教授、博士生导师。中国知名的中医治疗恶性肿瘤专家。1990年，被遴选为全国老中医专家学术经验继承班导师，1995年被评为市名中医。上海中医药大学上海市中医医药研究院专家委员会委员。著有《研究祖国医学，探索治癌规律》《肿瘤的辨证施治》、《扶正祛邪相结合治疗癌症》、《钱伯文医案》《抗癌人生》等。
　　【医案】
　　侯某，女，62岁。
　　初诊：
　　1979年5月。
　　主诉：
　　从1978年10月起进食作噎，曾服药治疗未见好转，至1979年4月赴某医院作CT摄片诊断为食管癌，片见食管中段约3。5cm左右的区域狭窄，拉网及胃镜检查亦诊断为食管癌（鳞癌），建议手术。因年高体弱，不愿手术而要求用中药治疗。
　　诊查：
　　吞咽困难（仅能吃半流质），胸前区及背部常感闷胀隐痛，咳嗽不爽，痰多黏腻，大便干燥。舌苔薄腻，质偏红绛，脉细弦。
　　辨证：
　　肾水不足，阴液亏耗。
　　治法：
　　滋阴养胃，活血消肿
　　处方：
　　南北沙参，生熟地，天花粉，麦冬，茯苓，丹皮，瓜蒌皮，乌梅肉，生熟苡仁，土茯苓，天龙，石见穿，石打穿，八月札，女贞子，枸橘李，五味子，三棱，莪术，稽豆衣
　　加减药物：
　　如症见口干津少、舌质红者，加知母、玉竹、石斛、元参等；如症见咳嗽痰多黏腻者，加石韦、陈皮、象贝母等；如见胸背灼热隐痛者，则加苏梗、丹参、白花蛇舌草、蒲公英、合欢皮等；如胃纳不佳、大便干结者，加桃仁泥、瓜蒌仁、焦楂曲等。常用成药六味地黄丸，包煎。
　　患者服药半年左右，右胸前区及背部胀闷，疼痛消失，吞咽困难逐渐减轻，大便基本正常。连续服至1980年9月，X线摄片复查食管中段癌未见再复发。嗣后经常服药，迄今6年左右，病情稳定，未见明显发展。
　　1985年4月11日在某医院复查，食管双重造影：食管中段可见约3cm左右的食管呈狭窄表现，但钡剂仍能顺利通过，狭窄部上方食管略扩张，与老片比较基本相似。结论：食管段癌，与老片相比未见明显发展。
　　本案引自（《中国现代名中医医案精华》）。
　　【评析】
　　纵观本案，属肾水不足，阴虚血瘀，治疗从滋阴养胃，活血消肿立法。方中以南北沙参、生熟地、天花粉、女贞子、麦冬、五味子滋阴养胃，以天龙、石见穿、石打穿、三棱、获术活血通络消肿，以瓜蒌、八月札、枸橘李、茯苓、生熟苡仁、土茯苓理气化痰健脾，充分体现了中医辨证论治的特色。
　　【食管癌】
　　食管癌是常见的消化道肿瘤，以鳞癌为主。中国食管癌世界标化死亡率为23。4010万，是世界上食管癌的高发地区，其死亡率为世界第一，在中国其死亡率仅次于胃癌居第二位。
　　【作者寄语】
　　如仍有疑问、体会，欢迎评论区留言、互动、交流，如有收获，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我古今医案研读，每天都会为大家分享名家医案，如需了解中医基础知识可关注梅小护科普，谢谢大家的耐心阅读。