慢阻肺患者卞女士的情形,我至今记得很清,因为我一直随访了好几年。 2017年5月末,经人介绍,她来到了我的诊室。 40岁的卞女士,既往慢性气管炎史15年,诊断慢阻肺史3年,一直应用沙美特罗替卡松、噻托溴铵吸入来缓解。 长期的药物治疗,把刚满40岁的她折磨得不成样子,一眼看上去,说她五十开外都没有人不信。 虽然饱受折磨,卞女士骨子里却是位性格开朗的人,经年的慢阻肺也没有磨灭她的这一特质,她一坐下来,就跟我讲起她俩月前遇到的一件糟心事儿。 3月份,她因呼吸困难再次入院时,收到一张制氧机的宣传单,业务员告诉她,有了这个设备,在家就可以吸氧了,禁不住一番鼓动,彭女士狠了狠心,花了近5000元钱买了一台。 犯病时它根本没用!她一边说,一边打开手机,让我看那台像电饭锅大小的家用制氧机的照片。 用的时候噪声吵死人了,用上十来分钟,还会发出一股烧焦的糊味儿,犯病时本来就心烦,加上这噪声、这糊味儿,真是太痛苦了吃药不管用、吸入设备又除不了根儿,现在弄个制氧机,又是这个样子!所以,听我朋友说,您对慢阻肺很擅长,我就找过来了。。。。。。 我先是对她的遭遇表示同情,安慰了几句,然后开始问诊。 卞女士现在一动就会气短,不能独自完成穿衣、沐浴等日常活动,慢走不足50米就要休息,每日咳痰,痰黏不易咳出,咳痰无力,食欲差,腹胀,大便稀,唇紫,舌暗紫,舌苔边沿有瘀斑,舌苔白腻,脉双关弦硬,寸尺沉。 我因此从中医角度辩证为:肺脾肾三脏俱虚,肺气不降,肾不纳气,故采用降气化痰,兼补益肺脾肾法。 方药:沉香面冲服,天冬、元参、牛劳子、黄芪、党参、鸡内金、熟地、杜仲、当归等煎服,1付日。 6月中旬来复诊,卞女士说,这次体力活动能力明显提升,已经能够自己洗澡、穿衣,每天还能慢走四公里,胸憋明显减轻,咳嗽减轻,痰不黏、易咳出、痰量减少,食欲增加,腹泻消失。 看到这种情况,我在上次药方的基础上,做了一些加减,一共开了31付。 一个多月后,卞女士一个人骑着电动车找我说,现在生活能自理了,夏天的一些小衣服她都直接手洗了,连洗衣机都不用了。 效不更方,我又开了一个月的药,叮嘱她按时服用,以巩固疗效。 随访:因患者卞女士病程较长,为了进一步观察近期疗效和远期疗效,我嘱她近6个月内,2个月随访一次,如有不适及时就诊。半年以后,每6个月随访一次。 随访至今,患者无严重的临床复发。 停药6个月复查结果:肺功能FVC2。05,FEV0。81,FEVFVC39,DLCOune(mlminmmHg)43,Raw(emH2OLs)3。12;血气分pH7。36、PCO244。5mmHg、PO279。5mmHg、SO296,本治疗方案近期治疗效果可靠。 远期随访结果发现,2017年7月2021年6月,患者卞女士共复发一次,经及时治疗后达到临床治愈标准,远期随访效果良好。 我是中医李书香,不管你在哮喘上有任何困惑或疑问,请在留言区留言。我会尽我平生所学为大家答疑解惑,并祝各位早日康复。 慢阻肺健康2021