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古今医案研读张子琳治脾胃虚寒胃下垂案(温中健脾,理气止痛)

2月26日 鬼神氏投稿
  了不起的医生怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。
  【名医简介】
  张子琳(18951983),字桂崖,号宏达,五台县五级村人,其父润雨,精医、工书画,子琳幼承家学,受业于本县儒医刘采臣先生门下。年甫20,却为亲友诊治,屡获效验。子琳中年丧父,乃在家乡开设药铺,自任坐堂医。建国后,张子琳积极响应我党号召,学习政治,研究医学,无时忽辍。在县邑首创集体诊所,于地方防病灭病,卫生保健工作无不率先以赴,无计得失,深为各级领导及地方群众所推崇。1956年,当选为五台县人民代表。由陕西省中医研究所整理选出临证经验30例,捷效医案百例,汇集成册,定名为《张子琳医疗经验选辑》。
  【医案】
  张子琳治脾胃虚寒型胃下垂案
  王某,男,49岁。
  1970年11月9日初诊。
  病史:
  1964年以来,胃脘顶冲疼痛,拒按,嗳气,有时反酸,不能见冷,饭后腹胀,消化迟钝,体倦乏力。西医诊断为胃下垂,以前曾服中药、西药,多方治疗,未见明显效果。舌淡红无苔,脉弦紧。
  辨证:
  诊为中焦虚寒。
  治法:
  治以温中健脾,理气止痛。
  处方:
  黄芪,炒白芍,桂枝,炙甘草,香附,良姜,川棟子,元胡,云茯苓,半夏,陈皮,吴茱萸,鸡内金,生姜,大枣,水煎服。
  11月17日二诊:
  上方服4剂后,脘痛轻,不嗳气,不反酸,食欲好,二便如常,惟仍有顶冲的感觉。脉沉而不紧。上方去元胡、鸡内金、生姜、大枣,加沉香,川棟子,荔枝核,砂仁壳,水煎服。
  11月23日三诊:
  上方服3剂,近日饭后胃脘胀痛,喜按,肠鸣轳辘,自觉有水,仍有顶冲,脉沉紧,仍遵上法。
  处方:黄芪,炒白芍,桂枝,炙甘草,茯苓,半夏,陈皮,吴茱萸,干姜,沉香,牛膝,荔枝核,炒小茴香,川棟子,生姜,大枣,水煎服。
  12月13日四诊:
  上方加减,服用10余剂,胃脘疼痛已愈,顶冲减轻,进食正常,脉沉弦。
  处方:炒白芍,炙甘草,川楝子,苏梗,茯苓,沉香,吴茱萸,香附,良姜,怀牛膝,炒小苗,肉桂。服本方4剂后,诸症渐安。
  3月后随访:患者只有饭后胃脘不舒之感,余无不良感觉,体重渐增。
  【作者寄语】
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