出现了，要立即就诊！立即就诊！立即就诊！
　　背景
　　中午下机时，下一班一个透析病人诉心慌不适，要求尽早上机。小护忙于手头工作，未仔细查看病人，告之有机子出来会通知她。然后小护给其他病人下机。
　　过了一会，小护发现同事已经给病人上了监护仪，主任在指导护士用药。监护仪显示心率仅有32次每分钟。原来主任迅速做出了患者为高钾血症的判断。
　　接下来是一系列处理，迅速准备上机，同时使用钙剂、阿托品、碳酸氢钠血液透析一小时后，监护仪各项指征平稳，心率63次每分，患者不适缓解。
　　分析
　　主任判断非常准确，当然也是基于患者症状和心电图表现，处理也非常及时，阻止了病情进一步发展，结果算是比较完美。
　　如果首诊护士能更早地了解和意识到患者病情，处理还能更早一些。毕竟血液透析才是迅速纠正高钾血症的最有效手段。
　　思考
　　该病人发生高钾血症的原因无非两点：一是血液透析不充分，每周两次；二是大量摄入含钾高的食物，老人家不大听劝。
　　病人没有第一时间联系血透中心，也没有及时就诊，导致推迟上机，病情加重。
　　血液透析护士认为病人和家属只是像往常一样无病呻吟，只想早点上机，这是惯性思维和成见在起作用。
　　观点
　　01hr严重的高钾血症会导致心率减慢，甚至室颤，心脏停搏，是透析者的大忌，是导致患者致死的主要原因之一，需要特别注意。
　　02hr摄入体内的钾百分之九十要靠肾脏排泄，透析者肾脏调节钾的能力明显减低。所以日常生活中要识别高钾食物，严防高钾血症。
　　03hr血透护士不可因每天相同的工作相同的病人而变得麻木。工作相同，病人不同，病人相同，病情不同，病情相同，表现不同。唯有保持一颗善良的心、一双敏锐的眼睛，才能及时发现异常，解除患者痛苦。
　　04hr去钾小技巧：蔬菜浸泡半小时以上或水煮3分钟，再烹调。水果加糖水煮后弃水，食果肉。超低温冷藏食品。避免食用低钠盐，其主要成分是氯化钾。所有干类食物的含钾量都高于新鲜的，如葡萄干。
　　你对预防和处理高钾血症有何看法？期待留言！

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