怀孕生孩子那些事之难产是人类进化的代价

　　怀孕生孩子那些事
　　用进化的方法论来对待难产。
　　关于如何生孩子，一直有两种不同的学派和做法。
　　一种是尽量的自然分娩，鼓励在家里生，推荐自由体位分娩，水中分娩，不要侧切，尽量不要医疗干预，不要用药，不要用药物的分娩镇痛，建议孕妇要远离产科医生。
　　另外一种是尽量的在医院里生，建议整个孕期要接受产科医生的产检和指导，分娩要在产科医生的指导下在医院完成，要为哪怕是少见和罕见的严重产科并发症做好时刻的准备，只要是有循证医学证据，干预就是合理的，推荐全程的药物分娩镇痛，认为生孩子的时候让产妇忍受疼痛是非常野蛮和原始的做法，认为在家里分娩很不安全。
　　一般情况下，助产士会更多的支持前一种观点，医生会更支持后一种观点。
　　在美国，即使是助产士也会分为两派，一种是纯自然派，一种是循证医学派，医生多数是循证医学派，也有一部分是纯自然派。
　　无论是医生还是助产士，欧洲纯自然派的比例会比美国要多一些。但是也有不少的医生推荐的是两种观点相结合的做法，我就是这种中间派。
　　人类生孩子为什么需要现代医学的帮助？需要更多的循证医学？需要产科医生的帮助？这是因为人类生孩子发生难产的概率越来越高；这是人类进化的结果和代价，社会发展的太快，人类的自然进化跟不上。
　　首先是人类自作聪明，从四肢着地进化到直立行走和奔跑
　　我们的祖先以前是四肢着地行走的，因此脊柱是像弓一样呈弧形弯曲的，用来均匀地承担吊在下面的内脏的重量。
　　随着人类的进化，我们的祖先逐渐学会了直立行走和奔跑，这让整个脊柱和内脏系统转了九十度，打乱了原来合理的力学构造和安排，脊柱被迫变成了直立的柱形。
　　接着为了支持直立和双足行走，脊柱下端又不得不向前弯曲；为了让头部保持平衡，脊柱的上半部分又要向后弯曲，最终形成了颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。这些弯曲给椎骨造成了极大的压力。
　　脊柱做了调整，骨盆也得跟着去适应，大小无法变化，只能是形态和位置的调整，但再怎么调整，骨盆还是倾斜的，再加上我们在医院里生孩子是躺在床上生的，完全和我们四肢着地的老祖宗是反着来的，所以，难产的发生就在所难免了。
　　其次是人类的进化路径是脑袋越来越大
　　食草类动物是靠动物的本能来生存的，人类不一样，是靠脑子来生存和竞争的。
　　所以大多数的食草类动物生下来就会很快走路和奔跑，其脑容量比较小，四肢发达，生下来就会走路和奔跑，主要是生存的需要，需要躲避食肉动物，不会跑，跑不快的就会被吃掉。
　　而人类和食草类动物不同，处在食物链的顶端，不用担心生存问题，怀胎10月主要是在长脑子，出生以后再长四肢，所以出生以后无法独立生存，必须要依靠母亲抚养到1012个月才能学习行走。
　　人类的进化是越来越聪明，脑容量也越来越大，头也越来越大。头在增大，骨盆的大小不变，难产的风险就会增加。
　　第三是人类的食物极大的丰富，胎儿越来越大
　　人类普遍有机会一日三餐的时间并不长，只有几百年的历史，在这之前每天能有一顿的饱餐已经很不容易了，而且每日的总的卡路里和蛋白质的摄入是不足的，经常是饥一顿饱一顿，所以孩子也长不大。
　　现在食物极大丰富，孕期补充的食物和营养越来越多，胎儿就越来越大，巨大儿的发生率也越来越高，难产的风险就会上升。
　　第四是人类生孩子的数量越来越少，生孩子的年龄越来越大
　　初产妇的难产概率比较高，高龄产妇的难产率比较高，年龄大的初产妇出问题发生难产的概率更高，当生孩子的人群中初产妇所占的比例越来越高的时候，难产的比例也在上升。
　　既然难产在所难免，就得正确面对，产科医生和助产士应该是一个团队，应该相互理解和相互支持，不应该相互排斥。
　　既然难产是进化的结果和代价，那我们就要用进化的方法论来对待难产，纯自然是不行的，太过于医疗化也不合适，老祖宗说的中庸之道是有道理的，很多事情不应该走极端。