孕妇剖宫产，医生错划开了膀胱，什么特殊病症？让医生大意失荆州

　　这天，一位36岁的待产孕妇进行产检，B超发现，她的情况很特殊，一般孕妇，随着孕期的增加，膀胱都会被积压。但是，这位孕妇的膀胱呢，却很肥大。
　　经过医生诊断，孕妇患有巨膀胱疾病。如果要进行剖宫产手术，术中要密切关注巨膀胱。
　　在这里，先科普一下，膀胱的大小容量。膀胱是人体的一个空腔脏器，装盛尿液。随着人体的年龄不同，体积容量也各不相同。新生儿出生后膀胱的容量大约为30毫升左右，到成年以后膀胱容量为300400毫升左右，患有膀胱炎的患者会存在膀胱挛缩或者膀胱容量减小。如果长期憋尿，膀胱的容量会扩大，约为500毫升左右。如果患有前列腺增生、尿道狭窄等疾病，膀胱的容量可能会进一步扩大。
　　所谓巨膀胱，这个词很好理解，就是膀胱肥大，属于比较少见的病症，症状是膀胱体积明显增大，有的患者膀胱可占据腹腔大部分，大多数伴有先天性尿道梗阻现象，先天性巨膀胱可合并巨结肠或者细小结肠以及其他生殖系统异常，可无明显的先天性尿道梗阻现象。
　　对于妊娠女性合并巨膀胱疾病，在妇产科，最可能出现意外情况的，就是在进行剖宫产手术，术中要避免误伤膀胱。
　　有人就说了，子宫是子宫，膀胱是膀胱，两个完全不同的器官，怎么会把冯京当马凉呢？
　　其实，很多人不知道，在剖宫产手术中，当医生打开腹腔，面对的是一大堆堆压在一起的肌肉、层膜、器官，需要仔细分辨各个器官位置，才能正确找到子宫。而巨膀胱的存在，会影响到医生的判断。
　　在外地曾经有过一个病例：某产妇24岁，因为妊娠34周，阴道大量出血急诊入院。产妇在怀孕期间没有做过什么产检，在孕中期，曾经出现阴道出血，在医院进行过保胎治疗。
　　入院三天，医生进行腰硬联合麻醉下腹部纵切口腹膜外剖宫产手术，本来是一台相对简单的手术，但在实际过程中，却出现了意外。
　　术中主刀医生分离腹直肌后，以顶侧入式分离膀胱前筋膜，显露左侧膀胱三角区，但医生发现推离膀胱困难，看到整个切口下方都是膀胱，于是就改为进腹手术，切开腹膜，见腹膜紧贴子宫底，继续在腹膜外分离膀胱，见术野一膜状组织紧贴子宫，就误认为是子宫肌层，切开了3厘米，看到了膀胱黏膜，才发现进入了膀胱，赶快请泌尿外科医生会诊，最后，恢复正常解剖关系，缝合了膀胱切口，找到了子宫位置，切开，娩出了一男婴，阿氏评分10分，新生儿健康。常规缝合子宫切口，检查未见异常，术后留置尿管，如期痊愈出院。
　　后来，医院方复盘，之所以出现误伤膀胱的失误操作，是因为，巨膀胱临床很少见，整个膀胱覆盖在子宫前壁，没有引起注意。在解剖关系不清的情况下，手术医生误将膀胱前壁当成了壁腹膜横行切开，所幸及时发现，立刻给予了修补，没有造成更大伤害，母婴也安然无恙。