什么原因可导致勃起功能障碍？应该如何治疗？

　　导致勃起功能障碍的原因有很多，大体可以分为心理因素、血管因素、神经因素、内分泌因素、药物因素、创伤因素、发育异常及全身疾病等。人类的勃起功能受心理因素影响很大，只有心情平和、兴奋或激动等正面情绪作用下神经冲动才能传导至阴茎，比较容易勃起。当受到恐惧、担心、焦虑、愤怒及沮丧等负面情绪影响时，人对性的兴趣大大降低，就会出现勃起困难或完全不能勃起。前面说到，阴茎勃起受神经和血管支配，当遇到疾病（如糖尿病）、创伤（如骨盆骨折、脑外伤后遗症）或手术（盆腔或后腹膜手术）导致阴茎勃起神经或血管受损，阴茎便无法勃起。
　　糖尿病和高血压等疾病可导致血管硬化，血管腔变细，供血不足，阴茎勃起困难。糖尿病还可导致末梢神经受损，神经冲动传导受阻，进一步加重勃起功能障碍。吸烟可以引起小动脉收缩，加重勃起功能障碍。某些内分泌异常，如高泌乳素血症、垂体瘤、先天性睾丸发育不良、肾上腺疾病、甲亢等，也可引起勃起功能异常。某些药物，如抗高血压药、二甲双胍、保列治等可以降低性欲，导致勃起功能障碍。尿道下裂、尿道上裂、阴茎弯曲畸形、小阴茎、阴茎硬结症等导致阴茎勃起困难或阴茎畸形。全身疾病，如心、肝、肺、肾功能不全、恶性肿瘤等，导致体质衰退，性欲减退及勃起困难。
　　勃起功能障碍传统治疗方法分为三线治疗：第一线治疗包括心理治疗、一般治疗及药物治疗，对于心理性勃起功能障碍必须辅以心理治疗，减轻患者心理负担，增强治疗信心。药物治疗现在最常用效果最好的是5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），也就是我们常说的伟哥一类药物，包括西地那非（万艾可，俗称伟哥，还有许多国产仿制药）、他达拉非（希爱力）和伐地那非（艾力达），国内前两种用量较大。
　　万艾可是由美国辉瑞公司生产，上市已有20余年，疗效及安全性得到验证。希爱力是由美国礼来公司生产，上市也有近20年时间，有效作用时间可达36小时，现提倡每日小剂量服用一次，可改善血管内皮功能。一线治疗还包括负压吸引治疗，将一个筒状玻璃管或亚克力管套在阴茎上，将筒内空气抽出，阴茎在负压作用下被动勃起，可改善阴茎血流，促进勃起功能恢复。二线治疗包括阴茎海绵体或尿道药物注射治疗，由于不便于操作，并有一定副作用，现临床使用较少。
　　三线治疗为手术治疗，对于阴茎弯曲、硬结症等畸形比较严重的患者需要手术进行矫正，对于阴茎血管异常导致的勃起功能障碍可通过搭桥或分流等手术改善阴茎血流。但近年研究发现此手术远期效果不佳，已不推荐使用。对于顽固性勃起功能障碍可以考虑手术装阴茎假体治疗，但费用昂贵，只有少数人适用。
　　5型磷酸二酯酶抑制剂可以使80左右的勃起功能障碍患者得到有效治疗，同时再配合心理治疗、生活习惯的改善（比如戒烟、减肥、运动、控制血糖血脂等方法），治疗效果会进一步提高，只有少数患者需要手术安装假体治疗。因此，勃起功能障碍患者要对治疗有充分的信心。