孩子个儿不高是否应该干预治疗

　　来源：咸宁日报
　　新学期来了，一些家长看着又排到了班级队伍最前面的孩子暗自发愁、哀叹：怎么个子老是长这么慢，总比别人家孩子矮一截？
　　火箭军特色医学中心儿科主任医师聂亚玲表示，孩子个子矮，家长着急，这可以理解，但不可用不必要的非常手段。孩子是否需要增高干预，在临床上有严格的指征，拔苗助长只会适得其反，甚至对孩子的身体造成不可逆的损伤。如何正确对待孩子的身高，哪些情况才需要医学手段干预，今天我们来说一说。
　　A如何判断孩子是否矮小
　　在医学上，判断孩子是否矮小有明确的标准。在相同的生活环境条件下，身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数或低于2个标准差以下，称之为矮小。简单理解，同性别同一个月出生的100个孩子，按从矮到高排列，前3个孩子就是矮小。下面举例介绍一下几个年龄段的身高标准。
　　3岁。男孩身高均值为96。8厘米，矮小为89。3厘米；女孩身高均值为95。6厘米，矮小为88。2厘米。
　　7岁。男孩身高均值为124厘米，矮小为114厘米；女孩身高均值为122。5厘米，矮小为112。7厘米。
　　12岁。男孩身高均值为151。9厘米，矮小为137。2厘米；女孩身高均值为152。4厘米，矮小为139。5厘米。
　　15岁。男孩身高均值为169。8厘米，矮小为156。7厘米；女孩身高均值为159。8厘米，矮小为148。8厘米。
　　总的来看，正常儿童在不同时期的生长速度不同。一些老人口中所说的晚长，的确也是存在的。这主要是指青春期发育延迟的孩子，到了青春期，同龄人身高陡增而自己因青春期延迟，才会显得身材矮小。如果孩子骨龄落后实际年龄2岁，且生长激素水平正常，则可能为晚长或体质性青春期延迟；如果骨龄与孩子年龄相匹配，则提示孩子不属于晚长，具体情况需要通过拍摄X光片来评估。
　　B什么原因造成身高滞后
　　大家都知道，身高由遗传和外部环境共同决定，那么谁占的比重更大呢？目前的研究普遍认为，遗传因素占到7080不等，也就是说，孩子的身高主要还是取决于父母的身高。
　　说到这里，该有人提出疑问了：身边的经验告诉我们，有些父母很高，孩子却不高，而有些父母不高，孩子并不矮，这是为什么呢？因为儿童的身高虽然主要取决于父母，但仍然受到多基因的影响。家庭成员的身高对孩子有一定影响，越亲近影响越大，所以兄弟姐妹、叔姨姑舅、祖父母等亲属的身高都可能成为孩子的生长潜力。还有一种可能是父母个子矮是小时候营养不好或其他因素造成的，若孩子的爷爷、叔叔等个子都高，说明孩子的遗传因素还是高的，那么孩子就很有可能高。
　　除了遗传因素之外，可调控的因素还有环境、营养、运动、对疾病的控制等。其中，营养是影响身高的一个重要因素，若长期营养不良，肯定会使孩子的身高滞后，毕竟正是因为生活水平的不断提高，现代人的平均身高才得以显著增加。另一个重要因素就是睡眠，生长激素分泌在夜间深睡眠时达到峰值，长期晚睡或睡眠不足一定对长个儿没有好处。
　　其实，孩子生长发育正常就好，不仅是晚长不好，过早蹿个儿也未必好。孩子从出生开始一年年长大，这是时间年龄，但其生理年龄不一定与之相配。年增长速率过大的孩子，在同龄孩子中被叫做高小孩，但他们往往由于骨龄提前导致生长空间受限，最终成为成人期身高很矮的矮大人。总之，骨龄在一定范围内反映孩子的生长过程和未来生长发育的趋势。骨龄发育延迟可以由于生长激素缺乏、甲状腺功能缺乏、家族性体质性发育延迟等原因引起，骨龄发育提前可由于摄入含有性激素的药物和食物等引起。当骨龄提前时，性发育的启动也会提前，女孩8岁前、男孩子9岁前开始第二性征的发育，都属于性早熟范围。
　　C哪些情况需要医学干预
　　科学研究表明，生长激素是促进长高的关键因素，营养、睡眠、运动、心情等都会影响生长激素分泌。通过后天的营养、睡眠、运动、心理、疾病预防等进行科学的身高管理，有助改善身高。但如果是因内分泌异常等疾病所导致的身高落后，就需要接受专业的诊治。
　　常见的生长激素缺乏症，是由于脑垂体合成和分泌生长激素部分或完全缺乏，或者由于生长激素分子结构异常等，所致的生长发育障碍性疾病。还有一种称为特发性矮小，即目前尚无法明确病因的匀称性身材矮小。经专业医生评估，患者身高符合矮身材标准，则通常用生长激素治疗有效果。
　　身材矮小主要是因生长激素轴存在异常或其他病因造成的生长发育障碍，引起身高明显矮于同龄人或成年身高矮小的一类疾病。此外，有资料显示90的矮小儿童有自卑、抑郁等心理障碍。
　　因此，临床上对于身材矮小强调早发现、早诊断、早治疗，最佳治疗年龄是2岁到13岁。通常男孩的骨龄达到15岁，女孩骨龄达到14岁时，身高增长就不明显了。孩子的年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的空间及潜力越大，对治疗的反应越敏感。而且一旦过了青春期，生长激素分泌逐渐减少，骨骺闭合，身高增长就会开始放缓至停止。（本报综合）
　　责编：张敏
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