银屑病病人冬季洗澡应注意什么？

　　东方医院中医说清风计划
　　近期接诊了一个男性患者，56岁，全身皮疹1年余，在外地及北京多家医院就诊，有的诊断为皮炎，有的诊断为银屑病，但是不管是按照皮炎还是银屑病治疗的效果都不好。不仅皮疹无好转，还逐渐向全身蔓延。后经北京协和医院确诊为银屑病，经人推荐来我科寻求中医治疗。经详细询问，该患者近半年的治疗基本都是按照银屑病进行规范化治疗，但是就是基本上不能获效。部分医生的解释是患者对所应用的药物耐药，患者也很苦恼很疑惑。
　　就诊时我仔细观察患者的皮疹，有三个显著的特点：首先是四肢和腰骶部皮疹比较严重，上背部不容易伸手够得着的地方病情很轻微。其次，所有的皮损都被打理得非常干净光滑，几乎见不到皮屑脱落，皮肤也比较干燥。第三，皮损表面可见到密集的针尖大小的新发皮疹。我看完病人，瞬间明白了他为什么不但治疗无效，而且越治越严重！这就是因为错误的洗澡方式导致了他不停地发生同形反应，也就是说，旧皮疹未愈，因为搓皮屑引起同形反应又导致了新的皮疹不断生成，所以对治疗无效，尽管是非常规范有效的药物，也是无法获效的。
　　那么，到底银屑病病人到底应该怎么洗澡才是正确的呢？
　　首先，洗澡的频次需要控制。在冬季寒冷的季节，建议尽量减少洗澡频次，一般如果运动量不大，几乎不太出汗的情况，建议1到2周洗澡一次。平常只需要擦洗腋下，冲洗阴部等就可以了。当然，可以每天换内衣。
　　第二，洗澡的时候，有皮损的部位尽量避免抹洗涤用品，只用清水冲洗皮损处。仅在腋下、腹股沟、阴部等出汗较多部位抹点洗涤用品即可。
　　第三，对于洗涤用品的选择，建议不用沐浴露，最好选用刺激性小的婴儿香皂最好。
　　第四，就是水温的控制，由于过度烫洗会加重炎症扩散，一般建议以感觉不冷的温水洗澡。
　　另外，就是洗澡时间的控制，一般建议每次洗澡的时间控制在5到10分钟，目的就是避免搓洗皮肤。而且，洗头的洗发液也不能往身上冲，需要洗头的时候低头冲洗，避免洗发液对皮损产生刺激。
　　洗澡结束后，擦干皮肤的动作需要轻柔，浴巾轻轻擦干皮肤即可，然后在有皮损的部位涂抹润肤液。方法是建议双手戴塑料手套，将大宝或者宝宝霜、医用凡士林等用戴好手套的手搓开，轻轻快速全身涂擦即可。
　　当然了，如果是夏季，那就需要每天洗澡，但是也是需要尽快冲洗，不用沐浴露，而是选用婴儿香皂，快速冲洗后轻轻擦干皮肤，避免搓皮肤，避免搓澡，防止同形反应的发生！
　　科普一下同形反应的概念：所谓同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等）后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化（皮损）。同形反应的机制可能属于自身免疫现象，由于外伤以及皮肤炎症等刺激，引起表皮和真皮的某种破坏而产生了自身抗原，使得体内发生一系列免疫学反应，从而产生了皮肤的病理变化。最具特征性的同形反应见于银屑病，也见于扁平苔藓、湿疹的急性期等，而白癜风患者也常有同形反应。
　　北京中医药大学2019级研究生刘雅飞供稿