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78岁子宫内膜癌患者,有9cm深腹水,服用中药,腹水减5cm

3月19日 飞虹谷投稿
  乔女士78岁,某年11月出现阴道出血,迅速去医院就诊,经B超检查等确诊为子宫内膜癌,因为没有生育需求,做了全子宫双附件切除术,术后病理提示:子宫内膜腺癌(子宫内膜样癌),高分化,侵及浅肌层,未见淋巴结癌栓。术后做了6个周期的TC化疗方案。
  由于当时患者年龄比较大,化疗过程中及后续康复,不适症状较多,身体比较虚弱,遂选择中医治疗。某年3月中旬初诊,自述腹胀,疲乏异常,口干,恶心,呕吐,腹部疼痛,天冷或进冷食加重,手脚凉,怕冷,腰背疼痛,不想吃饭,小便量少,腹泻。舌淡暗,苔白水滑,脉濡。B超提示:大量腹水,腹水深9cm。呕吐物潜血阳性。
  由于患者年龄较大,且身体虚弱,开了十天的中药观察,期间根据病情变化,稍调整药物。患者服用中药后,腹胀、疲乏、恶心呕吐、腹部冷痛症状有所好转。食欲略有好转、口干,小便量正常,仍腹泻。舌淡暗,苔白,脉濡。B超提示:腹水,腹水深4cm。呕吐物潜血阴性。
  患者在此后的中药治疗中沿用温养脾肾,行气利水,解毒之大法至今。症状上有明显缓解,尤其是在腹水、疲乏、腹胀、纳差等方面改善明显。
  临床中针对恶性腹水,如何处理?
  子宫内膜癌包括腺癌、棘腺癌、腺鳞癌及透明细胞癌等类型,以腺癌为主。其临床表现主要为阴道不规则出血,是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤的20~30。高发年龄为58~61岁,死亡率为20。
  临床上,针对恶性胸腹水,西医一般建议抽腹水或者使用利尿剂等方法,这种方法虽然能够一定程度上解决问题,但也带来很多痛苦,同时胸腹水里面含有大量蛋白质,抽取胸腹水会导致营养大量丢失。
  那么,中医如何配合西医来解决患者胸腹水的问题呢?
  中医更讲究通过自身的新陈代谢将不好的产物排出体外。很多虫类中药是有利水作用的,如蝼蛄(清热利水)、蟋蟀(温阳利水),两者合用,能很好的的消胸腹水。日常生活中常用的药方:瓜蒌薤白半夏汤,配合千金苇茎汤,消胸水很有效果。
  在消胸水方面,常用葶苈子、怀牛膝、车前子等中药饮水下行;在消腹水方面,常用大腹皮、泽泻、茯苓等健脾利水。除了内服,还有一些外用的方法,如甘遂、大蓟、芫花等有一定毒性的中药,可打成细粉,用酒或醋调和,敷贴于肚脐,也有很好的消腹水作用。
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