市一医院胰腺疾病MDT团队携手拆除巨型胰腺肿瘤炸弹

　　模拟手术入路、实战演练，预设多套应急处理方案，提前一周备足手术血浆，采取包围式胰腺肿瘤切除战术2小时后，一颗30厘米表面布满血管的巨型胰腺肿瘤被完整切除，全程仅出血100毫升。
　　近日，上海市第一人民医院胰腺外科（北）主任龙江团队协同消化科、放射科、急诊危重病科、麻醉科、输血科等多学科合作，为一胰腺实性假乳头状肿瘤患者制定量体裁衣式手术方案，联手完成胰腺巨大肿瘤切除手术保障四重奏。
　　在护理团队的精心照护下，两周后患者出院了。
　　临行前，龙江送给她一朵小红花，每个人都需要一朵小红花，代表生命的温暖和勇气。
　　去年12月凌晨一点，18岁的晓婷（化名）被一阵剧烈的腹痛惊醒。
　　县城医院急诊行CT检查后显示腹腔内有一近30厘米的肿物，几乎占据腹腔的大半空间，后经确诊为巨大胰腺肿瘤。因当地治疗条件有限，医生建议晓婷前往大城市诊治。
　　自此，晓婷和父母踏上了长达半年的寻医之路。
　　肿瘤过大，手术风险高，不建议手术，成为了我求医的主要阻碍。晓婷告诉记者，由于胰腺肿瘤巨大，血供丰富，周围都是重要的器官大血管，她曾被多次婉言拒绝。
　　在病友的推荐下，晓婷来到上海市第一人民医院胰腺疾病MDT门诊，接诊的正是龙江。
　　有手术机会！在认真分析了晓婷近几个月的检查资料后，龙江的一句话让晓婷一家看见了曙光。
　　面对这样一台高风险且复杂的手术，绝不可能信手拈来，市一胰腺疾病MDT团队经多次组织会诊讨论后制订的量体裁衣式治疗方案让晓婷更加信心十足。
　　术前，医务处处长（北）胡国勇、消化科执行主任（北）万荣、放射科主任张佳胤、放射科主任医师王庆国通过内镜超声、血管三维重建、多模态融合等技术对胰腺肿瘤周围的重要器官和血管做了全面评估，指导胰腺外科团队模拟手术入路，实战演练。
　　由于18岁的晓婷身高、体重更像是一名初中生，因此针对术中给药剂量，循环控制，巨大肿瘤移除后血压的急剧变化，大出血等情况，急诊危重病科主任王瑞兰、麻醉科主任李金宝预设了多套应急处理方案，更对术后监护管理等问题做了周密部署，力争确保围手术期安全。
　　输血科主任陆元善则提前一周就为手术准备了充足的血浆。
　　手术当天，当龙江教授团队打开腹腔后，看见的是胰腺巨大肿瘤已将胃、结肠、小肠等临近器官挤压到了腹部角落，肿瘤表面更是布满了血管。
　　由于术前完备的影像评估及模拟操作，龙江和武春涛医生配合熟练，利用术中导航系统，采取包围式战术，层层解决，首先将最重要的肠系膜血管解剖显露出来，保护好胃左动脉、肝总动脉和门静脉，离断胰腺，切断结肠最终将胰腺肿瘤彻底斩除。
　　原本计划56小时的手术，在多学科的保驾护航之下，仅用2小时就切除完成，术中出血100毫升。
　　据龙江介绍，晓婷最后的病理诊断是胰腺实性假乳头状肿瘤，约占胰腺肿瘤的12，属于低度恶性肿瘤，好发于年轻女性，多为体检或者巨大肿瘤产生压迫疼痛症状时意外发现。
　　作者：蔡诗诗李晨琰
　　编辑：李晨琰
　　责任编辑：顾军
　　图源：院方供图
　　本文来源文汇报