在血液透析中最常见的合并症是? 背景 小护准备给无肝素透析病人冲管时,发现病人面色苍白、意识淡漠,随即给予停脱水,快速补液,同时呼叫病人,病人呕吐大量胃内容物。通知医生,休克血压,经处理后好转。 病人问小护:我怎么了,以前从没有过,刚觉得有点头晕,就吐了。幸好你发现了,你又是怎么知道我不好了的? 分析 病人的情况明显就是在血液透析中最常见的合并症低血压。分析可能原因如下: 1、无肝素透析,大透析器,加上部分凝血,体外循环量较大。 2、因病人之前无肝素透析凝血较重,这次予以缩短时间,但脱水量未减,超滤速度过快。 3、病人进食。 思考 病人说此前从未发生过低血压,证明病人透析一直平稳,一般情况很好,此次病情变化主要是因为透析数据变化。首先,小护应病人要求增加了二百毫升脱水量,其次缩短了时间,加上冲管液体,直接导致脱水量和脱水速度同时增加。 另外,小护反映:在常规第二次测血压时,看到病人入睡,不便叫醒,又考虑到平常无反应,所以未及时测血压。 观点 01hr透析参数有大的变动时,要引起特别注意。 02hr无肝素透析冲管液体量应均匀除水,不能提前大量快速除水,透析时间与除水总量要合理。 03hr病人此前都好,不代表这次也好。 04hr严格按时间监测血压,不要怕吵到病人。 你对本病例有什么看法?欢迎留言!