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血透室最常见的合并症是

8月16日 金钟寨投稿
  在血液透析中最常见的合并症是?
  背景
  小护准备给无肝素透析病人冲管时,发现病人面色苍白、意识淡漠,随即给予停脱水,快速补液,同时呼叫病人,病人呕吐大量胃内容物。通知医生,休克血压,经处理后好转。
  病人问小护:我怎么了,以前从没有过,刚觉得有点头晕,就吐了。幸好你发现了,你又是怎么知道我不好了的?
  分析
  病人的情况明显就是在血液透析中最常见的合并症低血压。分析可能原因如下:
  1、无肝素透析,大透析器,加上部分凝血,体外循环量较大。
  2、因病人之前无肝素透析凝血较重,这次予以缩短时间,但脱水量未减,超滤速度过快。
  3、病人进食。
  思考
  病人说此前从未发生过低血压,证明病人透析一直平稳,一般情况很好,此次病情变化主要是因为透析数据变化。首先,小护应病人要求增加了二百毫升脱水量,其次缩短了时间,加上冲管液体,直接导致脱水量和脱水速度同时增加。
  另外,小护反映:在常规第二次测血压时,看到病人入睡,不便叫醒,又考虑到平常无反应,所以未及时测血压。
  观点
  01hr透析参数有大的变动时,要引起特别注意。
  02hr无肝素透析冲管液体量应均匀除水,不能提前大量快速除水,透析时间与除水总量要合理。
  03hr病人此前都好,不代表这次也好。
  04hr严格按时间监测血压,不要怕吵到病人。
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