冠心病为什么要吃阿司匹林和他汀？

　　得了冠心病二级预防是关键，不但可以减少症状，更主要的是减缓病情进展，减少心血管事件的发生，延长寿命，提高生活质量。那么阿司匹林和他汀这两个药物又是治疗的主要药物，他汀类药物起到稳定斑块、逆转斑块、减少斑块破裂风险。阿司匹林则在关键时刻预防斑块破裂和局部血栓形成，预防急性心肌梗死，长期坚持服用阿司匹林就可以减少血栓形成，避免急性事件的发生。他汀和阿司匹林是好搭档。临床上很多时候，他汀类药物和阿司匹林都需要一起服用，需要严格控制血脂水平，稳定斑块，同时也要预防血栓的形成风险，这种情况下，如无禁忌，都需要搭配阿司匹林一起服用，这两个药都是心血管疾病二级预防的基础药物。
　　对于尚无心血管疾病问题，通过血脂、血压、血糖情况，再加上吸烟、肥胖、肾脏健康等风险因素评估，属于高危风险的，要不要同时吃他汀和阿司匹林，则要分情况：无心血管疾病，但属于高危风险的，血脂水平通过生活调理，低密度脂蛋白也降不到2。6mmolL以下的，需要服用他汀类药物来控制血脂。心血管高危风险，有较高的消化道出血风险或其他出血风险的，如果这种风险无法控制，不要服用阿司匹林来预防血栓。无心血管疾病，心血管属于高危风险，伴有高血压问题，血压控制不到150mmHg以下的，不要服用阿司匹林。有高危心血管风险，但通过积极的生活调理和药物治疗，能够将心血管风险降为中低危风险的，不必服用阿司匹林。长期吃他汀和阿司匹林，5点注意事项要了解
　　前面已经说过，对于已有心血管疾病，血脂需要严格控制，又需要控制血栓风险的情况，阿司匹林和他汀搭配服用，是很常见的组合，如果长期服用这两种药物，了解一项相应的注意事项，就显得尤为重要，今天重点来说5个方面。
　　1、注意合理选择药物
　　他汀类药物有很多种，合理选择很重要，比如肾功能不全者，可选阿托伐他汀，高龄老年人，可优选瑞舒伐他汀，有肌肉痛，血糖升高风险的朋友，可以考虑不经过肝脏代谢，升血糖风险低的普伐他汀等。
　　阿司匹林在预防血栓方面的应用，选择低剂量（100mg左右）的肠溶片服用最佳，低剂量和肠溶性能够有助于减低药物不良反应风险。
　　2、注意服药时间
　　对于服药时间的问题，也值得注意。
　　辛伐他汀、普伐他汀等短效药物，晚间服用更为合理，辛伐他汀一般建议在晚餐后服用，而普伐他汀则可以考虑睡前服用，而如果是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等长效他汀，每天选择固定时间服用即可。
　　阿司匹林肠溶片的服用时间，应该保持空腹服用，空腹服用可以使药物迅速经过胃部进入肠道，减少胃部的崩解，从而减少对胃黏膜的刺激。关于睡前服用还是晨起服用的问题，结合情况选择即可，不必过分纠结，比如需要晚服他汀的朋友，和阿司匹林一起吃就可以。
　　3、注意监测药物的有效性
　　阿司匹林的有效性，很难通过简单的临床检查指标来评估，但对于他汀类药物来说，一定要注意定期检查血脂情况，一定要了解自己的血脂控制目标，对于已有心血管疾病的朋友，低密度脂蛋白胆固醇水平应该至少降到1。8以下才安全，定期检查才能知道是否血脂控制达标，如果不达标，应及时调整用药方案。
　　4、注意做好生活调理
　　服药只是手段，不是最终目的，也不是唯一的控制心血管风险的方法，服用药物是为了降低风险，而想要全面降低风险，积极做好生活调理干预，长期保持健康生活方式就是重要的基础预防方面，因此，在坚持用药的同时，在生活上也应该做好科学合理饮食，坚持运动锻炼，保持平和心态，戒烟限酒，保持充足睡眠等方面的调理，只有从生活和药物预防两个方面都做好，才能够更好的降低心血管风险，减少心血管疾病二次发作的概率。
　　5、要注意用药风险控制
　　很多朋友过分担心用药风险，其实大可不必，只要积极行动起来，了解可能存在的用药安全问题，并通过平时注意，定期检查等手段积极控制，长期服用阿司匹林和他汀，出现用药安全问题的风险其实并不高。
　　他汀类药物主要应该注意的用药风险包括转氨酶升高，肌肉痛，长期用药血糖升高等，定期或及时地进行肝功能、肌酸激酶、血糖等指标的检查，结合相关指标变化情况，及时停药或调整用药方案，积极寻求解决办法，绝大多数情况下，长期服用他汀类药物，都能够做到安全用药。
　　阿司匹林的主要风险则在于出血风险，阿司匹林能够抑制血小板聚集预防血栓，而同时这种抗血小板作用，也会带来出血风险的加大，特别是消化道出血的风险，值得特别注意，对于有较高消化道出血风险的朋友，服用阿司匹林时，可以注意同服胃黏膜保护剂（如拉唑类，法莫替丁等）一段时间，以减少服药期间的出血风险。除了消化道出血风险以外，阿司匹林可能带来的皮下出血、脑出血等风险，也值得注意。
　　说了这么多，其实归根结底还是合理安全用药的问题，所谓的合理安全用药，就是该用药时及时用药，不该用药时不乱用药，用药期间，积极了解药物的有效性，并注意可能存在的不良反应风险，做好检查和预防，这些方面都做好了，用药的安全性和有效性会更有保障，我们的健康也会更有保障。