不同血压水平，首选哪种运动？

　　众所周知，运动对降低血压、减少心血管病事件大有裨益。身体活动和血压之间的关联已在2018年修订版《中国高血压防治指南》、2016年《欧洲临床实践中心血管疾病预防指南》以及美国心脏协会（AHA）、美国运动医学会（ACSM）等声明中得到认可。如何选择适合自己的运动呢？除了个人喜好，血压水平也可作为参考。近期，欧洲心脏病预防协会（EAPC）和ESC高血压理事会在《欧洲预防心脏病学杂志》发表了一项关于预防和治疗高血压的个性化运动处方的共识文件，此共识荟萃分析了34项关于有氧耐力训练、动态阻力训练和等长阻力训练对高血压、正常高值和正常血压患者的降压效果，为不同血压值人群的运动方案制定提供了参考。
　　1、血压14090mmHg
　　对于高血压患者，推荐以有氧运动为首选运动方式，预计可以降低收缩压4。9mmHg至12mmHg，降低舒张压3。4mmHg至5。8mmHg。同时，我国2018修订版《中国高血压防治指南》建议高血压患者每天至少进行30分钟中等强度的有氧运动，例如步行、慢跑、骑自行车或游泳，每周57天。
　　2、血压1301398589mmHg
　　对于血压正常值偏高，无其他心血管疾病危险因素的人群，推荐动态阻力训练为首选运动方式（如：正握引体向上）。预期降低收缩压3。0mmHg至4。7mmHg，降低舒张压3。2mmHg至3。8mmHg。
　　但是，对于同时具有心血管疾病的危险因素（见下表）的患者，更推荐有氧运动和动态阻力训练联合。
　　心血管疾病的危险因素高血压（13级）
　　年龄55（男性）；65（女性）
　　吸烟或被动吸烟
　　糖耐量受损（餐后2小时血糖7。811。0mmolL）和或空腹血糖受损（6。16。9mmolL）
　　血脂异常TC5。2mmolL（200mgdL）；或LDLC3。4mmolL（130mgdL）；或HDLC1。0mmolL（40mgdL）
　　早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄50岁）
　　腹型肥胖〔腰围90cm（男性），85cm（女性）〕或肥胖（BMI28kgm2）
　　高同型半胱氨酸（15molL）3、血压13084mmHg（正常血压）
　　对于血压正常但有发生高血压危险因素的个体，例如有高血压家族史、妊娠期高血压病史或其他原因导致以后发生高血压的风险增加的人群，推荐等长阻力训练为一线运动干预，例如等长握力锻炼或腿部伸展运动。与其他运动相比，等长阻力训练实施起来更加简便。
　　参考文献
　　〔1〕HanssenH，BoardmanH，DeiserothA，etal。Personalizedexerciseprescriptioninthepreventionandtreatmentofarterialhypertension：aConsensusDocumentfromtheEuropeanAssociationofPreventiveCardiology（EAPC）andtheESCCouncilonHypertension。EurJPrevCardiol。2021；zwaa141。
　　〔2〕中国高血压防治指南2018年修订版〔J〕。心脑血管病防治，2019，19（01）：144。
　　撰稿：张杰徐浩
　　美编：王彤歆
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　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中医药学会联合会心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会主任委员、循证医学专业委员会副主任委员等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。出诊时间：中国中医科学院西苑医院专家门诊：周二上午特需门诊：周四下午