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高血压朋友,请注意你的肾脏

1月13日 壹世缘投稿
  (三)肾脏的表现高血压病人血压的长期升高导致肾小动脉的粥样硬化,血管的狭窄,血流的减少肾小球缺血缺氧,以至于肾单位的萎缩或消失,肾血管的病变程度和血压的高度及病程的长短密切相关,实际上高血压病患者均有不同程度的肾脏病变,早期可无任何临床表现,随着病情的发展,肾小球缺血缺氧的逐渐加重,肾小球的滤过率亦明显的降低,肾小球基底膜的病变亦会逐渐出现,可首先表现为蛋白尿,随着血压的控制蛋白尿也可以减少甚至消失;有时也可以出现血尿,前期多表现为镜下血尿,少有颗粒及透明管型,随着病情的发展也可以逐渐加重;肾功能出现失代偿时可出现多尿、夜尿增多、口渴及多饮貌似糖尿病的症状,但尿比重可逐渐下降,出现等渗尿;出现肾功能不全尿量进一步的减少,血中的尿素氮及肌酐明显增加;随着肾血管的近一步硬化及缺氧的逐渐加重,最终可出现无尿直至尿毒症危及生命;目前表明由于高血压及血压的控制不理想出现尿毒症危机生命的现象也逐渐增多。其根本的原因在于血压的过高引起肾脏的血管病变,但目前摆在我们面前的问题是有的患者事先不知高血压时出现了肾功能不全及高血压的情况,考虑为高血压引起的肾脏病变还是肾脏病变引起的高血压还不太容易鉴别,这一情况还需我们进一步的去探索、研究,只有知其因才易治其本。
  同时在未经彻底治疗的原发性的高血压病患者中,约有1的患者可发展为急进性的高血压,此型多见于年轻人;其病情特点为症状与体征和缓进性的高血压病患者像似,但病情重、进展快、血压升高显著,舒张压多维持在130mmHg以上或更高,常在数月或数年内出现严重的心脏、脑、肾脏及眼的意外,比较常见的有心力衰竭、肾功能不全尿毒症、脑卒中、视力失明及视乳头水肿等情况,最后多因尿毒症而死亡,亦有死于脑血管意外及心功能不全的;但此种类型目前临床上已经很少见,原因可能由于目前与对于高血压病的重视及早发现、早治疗、早控制有关。
  未完待续,敬请期待
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