疏调云讲堂第八期如何提高中医治疗效果闻诊（续一）

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　　各位同道，各位朋友，大家好。我们今天啊，继续讲我们关于中医的四诊。中医四诊，不论它是望、闻、问、切，那么它的目标都是为了辨证，辨证的意义是在于使我们的治疗有一个准确的方向。
　　那么医生通过自己的眼睛、耳朵、鼻子、嘴巴、手指来收集病人的病情资料，那么它该围绕一个什么中心呢？我们讲了，第一是靠眼睛看；那么眼睛一看，就能够知道大体的情况。这个属于最高的层次，就是属于神。其次，用医生的耳朵来听；病人发出来的各种声音，就为圣。那么再通过医生的询问来收集更多的资料，这属于问诊；通过诊脉，又得到一些信息，这就属于切诊。那么四诊在围绕一个什么中心来进行呢？这个中心呢，有四个要点。四个要点，就是通过这四种方法收集了足够的病情的信息，来决定病人总的评判，是属于虚、实、寒、热四大证型的哪一个证型。
　　那我们的四诊围绕的中心，就是这四个环节。我们上一次不是讲到医生靠耳朵来收集病情信息，这就是闻。听的话，得到的信息从这四个中心来看，它只提供我们两个方面的情况：声音高亢，属于实证；声音低微，属于虚证。它不能给我们提供是寒证，还是热证。当然声音高亢实证呢，偏热的比较多，但是也不一定都偏热。那么声音低沉是属于虚，虚经常和寒连在一起，但是虚也不等于寒。那么就是说听诊，给我们的信息也是有限的。作为四诊当中的第二诊，中医从整个历史上历代的文献来说，关于闻诊都集中在医生的耳朵听诊。但是还有一层意思，就是医生还得用鼻子来收集病情资料。这方面记载的话就比较少，中医的四诊的专著从古到今只有一部《四诊抉微》，这是清代一个医学家叫做林之翰所著的。那么他这部《四诊抉微》里边啊，有关闻诊的只提到听诊，而且听诊都讲得很少。
　　我们说听诊，上次不是讲了不单纯是辨个虚证实证，它还有五音跟五脏的联系，这是后来中医在听诊方面的一个发展。关于靠医生的鼻子来收集信息历代的中医文献里边记载的内容就非常有限了，只有提到要是病人发出来的气味是浓烈的，而且是臭味比较浓的，
　　就属于实证。但是实证的当中，包括热证的比较多。凡遇上是闻到一个酸臭味，这是属于湿热。臭得厉害的属于火毒；臭得更厉害的这叫尸臭，那么这是一种病人没有办法治愈的，是疾病发出来的特殊臭味。要是病人在生病以后他发出来的气味比较淡薄，略带腥味，这个是属于虚证寒证的比较多。
　　医生通过鼻子来收集信息的话毕竟有一定的局限性，因为人的嗅觉不是很灵敏的。在动物当中，尤其脊椎动物里边人的嗅觉不算灵敏，赶不上其他脊椎动物。而且因为性别不同，也有不同，一般女性的嗅觉比男性要锐敏一些。那么当然嗅觉最为锐敏的是人类的脊椎动物当中的朋友，就是狗。狗的嗅觉比人强得多，强一百倍以上；尤其你看现在训练警犬，靠警犬去破案，就是靠狗的嗅觉。尤其你看，在缉查毒品案件当中很多时候警犬都会立大功的。
　　那么也有有经验的老医生、老护士嗅觉比较好，个别的医生医护人员，他嗅觉特别敏感。哪怕在一块的朋友、同学、家人嗅觉都不一样的。我当年在四川医学院附属医院，现在叫华西医院的附属医院临床实习的时候，听说他们传染科有个老护士长病人一入院了她让病人住进病房里，马上就告诉其他人说：我闻到这病人的味道像伤寒病。那么他这个伤寒病，不是张仲景的《伤寒论》的伤寒，而是伤寒杆菌感染以后的传染病叫做TyphoidFever。这个问题是出在中西病名是没有办法对照的，因为病名的翻译啊，西医病名和中医病名，首先从英语翻译成汉语是日本人做翻译。所以有些翻的对，有些翻的很不正确，像伤寒病就是这个意思。
　　那么我们现在谈到不单是中医，讲鼻子的嗅觉的闻诊，同时西医医护人员也有同样的情况。那么我们下面啊，在继续来讲中医的嗅诊，究竟有多大的作用。我们下一步接着跟大家分享，谢谢大家。