特殊痔疮的处理
　　血栓性外痔
　　15。对于血栓性外痔患者，基本的治疗方法是保守治疗；
　　16。如果患者出现痔的急症，如有大血栓、剧烈疼痛或出血过多，则建议尽早（72小时内）采取手术切除。血栓性外痔是痔的急症，常引起急性和严重的疼痛，但症状的严重程度取决于血栓的大小。如果在发病后的72小时内患者出现急性疼痛，应尽早行痔切除术；若发病超过72小时，宜采取保守治疗。
　　痔合并免疫缺陷
　　17。对于合并免疫缺陷的痔患者，建议首选保守治疗，保守治疗无效时，建议器械治疗，也可以考虑手术治疗。
　　妊娠期、产后早期痔患者
　　18。对于患有痔的妊娠期或产后早期的妇女，应优先进行保守治疗，如调整饮食、短期使用MPFF或镇痛软膏和栓剂；
　　19。对于患有痔的妊娠期或产后早期的妇女，当保守治疗无效时，可考虑行痔切除术。多数妊娠期妇女的痔症状通常是轻度和短暂的，一般在分娩后症状会很快自行消失。妊娠期间的治疗目的主要是缓解症状，尤其是控制疼痛。一些保守治疗方法，包括摄入足够的膳食纤维和水，坐浴，使用安全的缓泻剂（包括纤维素类）软化粪便，使用局部麻醉剂或和局部皮质类固醇等等，由于不良反应少而被多数专家推荐用于妊娠期有症状的痔患者的治疗，但这些治疗方法的有效性均未得到RCT证实。哆咖医生超能团超能健康团痔疮
　　痔合并凝血功能障碍
　　20。保守治疗应作为痔合并凝血障碍患者的主要治疗方式；
　　21。对于保守治疗不成功的痔合并凝血障碍患者，可考虑采用注射疗法或THD或痔切除术，并参考相关指南制定抗凝药物的停药措施；
　　22。不建议采用RBL治疗合并凝血功能障碍的痔患者。
　　凝血功能障碍患者往往需要接受抗凝治疗，这可能导致临床意义上内痔患者出血发生率的增加，但停止抗凝治疗会增加患者的血栓栓塞风险甚至危及生命。
　　痔合并炎性肠病
　　23。痔合并IBD患者应首选保守治疗；
　　24。对于已经确诊IBD患者的症状性痔，在进行外科干预之前必须详细告知患者相关并发症和风险；
　　25。缓解期的IBD患者，当合并保守治疗不能缓解痔症状时，可以选择性行痔切除手术、痔套扎术或经肛痔动脉结扎术，不建议采用痔固定术；
　　26。CD患者的肛周皮赘应当采用保守治疗，并积极治疗原发疾病。

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