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放开三胎,如何管理妊娠期高血压呢?这里医生详解

1月5日 罗刹长投稿
  随着国家政策三胎放开,会出现更多高龄孕妇,随之妊娠期高血压患者会增加。女性最佳的生育是在2328岁,随着年龄增大,女性生育能力有所下降,内分泌激素调节能力不足,加上危险因素增多,如肥胖、高血压、高血酯等。
  一。妊娠期高血压有其特殊性
  1。患病率比较高,约占妊娠妇女的610。
  2。危害严重,母、胎儿在今后脑卒中及肾功能不全发病率增高。
  3。血压难以管理,很多妇女依从性差、另外使用了不适合妊娠用的药物。
  4。临床证据少,在妊娠期使用降压药物少,循证医学的证据不多。
  5。跨专业疾病,要多科室配合协作。
  二。妊娠期高血压的易患因素
  精神紧张气候寒冷初产妇年龄18岁或40岁营养不良体型矮胖者子宫张力增高高血压家族史高盐高糖高酯等饮食不合理等等
  三。妊娠高血压诊断
  妊娠20周后出现的高血压,血压14090mmHg。发现血压升高6小时至少重复测量1次,血压均增高者叫妊娠高血压。
  四。妊娠期高血压分类
  1。妊娠前或妊娠20周前发现高血压:慢性高血压(原发性、继发性)、白大衣高血压、隐匿性高血压。
  2。妊娠20周后(20周)发生的高血压:一过性妊娠高血压、妊娠高血压、子痫前期。
  五。妊娠期高血压治疗
  1。一般高血压患者当血压14090mmHg时,根据具体情况进行非药物干预并贯穿全程,限制体力活动、适度限盐、体重保持合理状态。
  2。当收缩压150mmHg和(或)舒张压100mmHg或出现靶器官受损时应当启用药物治疗。
  3。降压过程力求平稳下降,不可波动过大,且血压不可低于13080mmHg,保证子宫胎盘血液灌注。
  4。药物选择,对孕妇而言,目前没有任何一种降压药物是绝对安全的。
  但是可以选用的药物有受体阻滞剂:拉贝洛尔。钙拮抗剂:硝苯地平。利尿剂可适当选用,但要注意血容量。
  妊娠期全程禁用:ACEI(如依那普利等)及ARB(缬沙坦等),醛固酮拮抗剂。
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