当妊娠期遇见糖尿病再也不担心吃多了血糖高，吃少了宝宝没营养

　　前两天的文章发布后，糖友乐梧桐提问：有没专门帮定制妊娠糖尿病食谱的，吃多怕血糖高，吃少饿，还担心宝宝没有营养。
　　这里，糖尿病管理团队在给出食谱方案之前，先与大家科普几个必须了解的糖尿病女性特殊时期的控糖要诀，让糖妈妈们学会自我管理，成为驾驭自己健康以及宝宝健康的智慧妈妈。也欢迎大家转发给您所关心的那个TA！
　　一：妊娠期糖尿病？糖尿病合并妊娠？您还在傻傻分不清楚！？
　　糖尿病孕妇分两类，一类是在妊娠中期或晚期新发的糖尿病，叫做妊娠糖尿病。约占糖尿病孕妇总数的80，多见于高龄及肥胖孕妇，多数患者随着分娩的结束血糖可恢复正常，但有近14的患者若干年后会发生永久性糖尿病。
　　据统计，妊娠糖尿病的发病率大约为3。与普通糖尿病不同，妊娠糖尿病的病因与孕期体内激素变化密切相关，突出表现在各种胰岛素抵抗激素（如雌激素、孕激素）分泌量增多，迫使胰岛分泌更多的胰岛素来维持糖代谢。由于不同人之间存在个体差异，故代偿能力差或者胰岛素敏感性不够的孕妇容易出现糖代谢异常，导致妊娠糖尿病。
　　由于妊娠糖尿病多出现于妊娠中晚期（怀孕28周以后），因此主要影响的是妊娠中晚期胎儿和孕妇的健康。
　　另一类是妊娠前就诊断有糖尿病，之后的怀孕，叫做糖尿病合并妊娠，约占糖尿病孕妇的1020，分娩结束后糖尿病仍持续存在。
　　糖尿病合并妊娠是孕妇在怀孕之前就患有糖尿病，如果血糖控制不好，一是不容易怀孕，二是怀孕后容易流产，三是胎儿容易发生畸形。换句话说，其不利影响会从受孕后开始一直持续到分娩。
　　但不管是妊娠糖尿病还是糖尿病合并妊娠均属于高危妊娠，妊娠期间母婴发生各种并发症的几率远大于非糖尿病孕妇。
　　二：糖妈妈如何生一个健康的宝宝？！
　　：严格控制血糖妊娠前三个月严格控制血糖可以降低流产及新生儿畸形的危险。而在1236周，严格控制血糖可以减少巨大胎儿的发生率，降低母体分娩时的危险以及新生儿围产期死亡率。
　　：禁服口服药随着妊娠期的发展，母体内的激素水平发生显著变化，胰岛素抵抗逐渐加重。仅靠饮食治疗不足以把血糖控制良好，这就需要使用药物来控制血糖。为避免口服降糖药可能造成的不良影响，如胎儿畸形、新生儿低血糖，及新生儿乳酸性酸中毒等，糖尿病孕妇应使用胰岛素治疗。
　　：饮食可适当放宽糖尿病孕妇是一张嘴吃两个人的饭，每日摄入的热量应该比非妊娠妇女多些。妊娠期间多进食富含蛋白质、维生素的食物，适当补充铁、锌、碘、叶酸等微量元素。
　　：坚持适量运动，避免体重过度增加糖尿病孕妇可以进行些低强度的有氧运动，如散步等，有助于将血糖控制在正常范围。但要避免剧烈、紧张或跳跃的体育运动。在运动前、中及后应严密监测血糖水平井随身携带零食，以防运动中出现低血糖。
　　：加强自我血糖监测糖尿病孕妇需要经常监测血糖。严格控制血糖使患者低血糖的风险加大，而妊娠可能改变低血糖的早期预警症状，有些孕妇一旦发生低血糖可能会迅速出现意识丧失，从而危及生命，因此，经常监测血糖变化有助于低血糖的及时发现与纠正。
　　：勤上医院检查随着孕期的进展，要增加就医及产前检查的次数，注意孕妇及胎儿的监测，同时做好血糖、尿糖、尿常规、血脂、肝肾功能和腹部B超检查，以确定胎儿的发育及健康程度。
　　三：糖妈妈应该怎么吃？
　　妊娠期不要为了控制血糖而一味地控制饮食，保证母婴营养良好才是最重要的，肥胖者在妊娠期间不宜减肥。
　　适当控制总热量的摄入妊娠前：妊娠前4个月的能量供给与非妊娠妇女相似。妊娠中、晚期总能量按每天3035千卡千克体重供给。整个妊娠过程中体重增长1012千克较为适宜，28周后每周体重增长不超过500克，但同时必须避免因能量摄入过低引起酮症酸中毒。
　　碳水化合物比例要合理碳水化合物应占总能量的5055，每日主食应保证250350克（57两），过低则不利于胎儿生长。适当选些粗杂粮，尤其是含纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包。水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等含有较高的可溶性纤维、维生素和矿物质，在血糖控制良好的情况下，可少量食用。而香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等因含糖量较高不宜多吃。同时避免吃精制糖。
　　适当增加蛋白质摄入妊娠时蛋白质的量一定要充足，每日摄入100克左右，且保证其中13以上为优质蛋白质，如牛奶、禽蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品等。蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要。
　　适量摄入脂肪脂肪摄入量不能超过总热量的30。坚果、种子类食品可适量食用。
　　注意补充维生素维生素D：妊娠时人体对维生素D的需要量增加。有条件时可饮用加入维生素D的牛奶，或更为简单的方法是每日在阳光下散步。叶酸：妊娠时需要量比平时增加2倍，因此应多吃些含叶酸较多而对血糖影响较小的食物，如绿叶青菜、豆类、动物肝脏，橙子和全麦面粉等。其他量仅轻微增加，且在许多果蔬中含量颇丰，因而一般不会缺乏，没必要特别供应。
　　适当补充铁、钙、碘等矿物质铁是主要的造血物质。妊娠时需要更多地补充铁，而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以便在出生后，在不能及时得到足够的铁补充时，能够自身造血用。因此，孕妇应多吃一些含铁高的食物，如瘦肉、动物肝脏。钙对胎儿骨骼的发育非常重要，每日钙的补充应能达到1200毫克。
　　烹饪用油以植物油为主，可适量吃些瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物。
　　餐次合理在每日规定量中采取少食多餐，定时定量的进食方式能够使血糖保持稳定。每日吃56餐，即除早、中、晚三餐外，在两餐之间适量加餐，尤其是睡前加餐以防止夜间发生低血糖。
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　　责任编辑：辣梅子辣
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