慢性腹泻，服健脾祛湿的中药无效？慢性腹泻的原因一文讲清楚

　　腹泻是很常见的症状，针对长期腹泻，往往服用健脾化湿的中药治疗，但是有的有效，有的无效，为什么呢？今天就来详细地讲一下。
　　首先我讲一下为什么会出现腹泻？我们吃饭后，食物通过食管，进入胃，在胃里面腐熟水谷，也就是说把食物变成更加微小的颗粒，然后来到小肠进行重吸收，吸收的是水谷精微，也就是营养物质，供全身的营养，而留下无用的糟粕经大肠随大便排出体外。而小肠是负责水分的重吸收的，如果肠道中的水分不能够被充分吸收，那么大便里含有过多的水分，就会形成溏便，也就容易发生腹泻。中医里面呢，小肠是归于脾的范畴的。所以都说腹泻是由于脾虚引起来的。
　　但是采用健脾化湿的方法治疗腹泻，有的有效，有的无效，是什么原因呢？那是因为有其他的脏器影响了脾的功能，这时候单纯健脾是无效的。下面就介绍几种常见的腹泻类型及其特点。
　　第一种是我们常说的脾虚泄泻。主要表现为慢性腹泻，大便不成形，粘滞沾马桶，往往伴食后腹胀，面色萎黄，神疲乏力等。一吃凉的或者油腻的食物，或者着凉了腹泻就会加重。治疗这种腹泻直接采用健脾的方药就可以啦。最常用的药物是理中丸，里面白术，干姜，甘草，人参都是健脾的药物。当然如果脾虚伴湿气重的可以合用参苓白术散，六君子丸等。
　　第二种腹泻叫痛泻。就是腹泻之前突然出现肚子痛，然后马上就要去厕所，排完便后腹痛很快消失。这种情况是肝木克脾土，也就是肝郁脾虚引起的腹泻。往往因为情绪波动引起腹泻的加重。治疗这种腹泻，单纯健脾是无效果的，要肝脾同调才行。一个常用的方剂叫做痛泻要方，顾名思义，就是专门治疗痛泻的方剂。痛泻要方由陈皮，防风，白芍，白术，其中白芍柔肝缓急，陈皮，白术，防风健脾化湿，全方疏肝健脾，肝脾同调。
　　第三种腹泻叫五更泻，也叫鸡鸣泄、肾泄。是由于脾肾阳虚，命门火衰引起的泄泻。
　　这种腹泻具有明显的时间性，就是说在鸡叫的时候，也就是每天早晨5点到7点的时候拉肚子。主要表现为黎明泄泻，肠鸣脐痛，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。舌质淡，舌体胖、多有齿印，脉沉细无力。
　　治疗五更泻也有一个专门的方剂，叫四神丸。四神丸由补骨脂，肉豆蔻，五味子，吴茱萸四味药组成。方中补骨脂补命火，散寒邪；吴茱萸温中散寒，肉豆蔻温暖脾胃，涩肠止泻；五味子收敛固涩，生姜暖胃散寒，大枣补益脾胃。共奏温肾暖脾，涩肠止泻之功。
　　第四种叫久痢。久痢又称迁延痢。这个比腹泻的程度更重，大便稀水样，往往夹杂粘液血液等，排便时腹部隐隐作痛。伴随症状多见肌肉消瘦，神疲乏力，食欲减退等。久痢之人，严重者还会出现脱肛。多因肝、脾、肾三脏亏虚。治疗久痢方剂很多，但多从肝、脾、肾三脏入手。治疗久痢的主要方剂有桃花汤，真人养脏汤，乌梅丸等。其中乌梅丸善治久痢，尤其是肝、脾、肾三脏寒热错杂的久痢。方中以乌梅为君药涩肠止泻，加干姜、附子、桂枝、花椒温补肝、脾、肾三脏之阳。乌梅丸是治疗久痢的名方。
　　今天讲的腹泻主要是慢性腹泻，多是肝、脾、肾三脏虚寒引起来的，临床上还有其他类型的，比如湿热引起的腹泻，这个后面专门论述。针对虚寒型的腹泻，除了服用药物治疗以外，还有一个有效的方法，就是艾灸。艾灸温阳散寒，可以治疗肝、脾、肾三脏的虚寒。具体穴位可以选择足三里穴、神阙穴，关元穴，气海穴，命门穴等。每天艾灸一次，每次每个穴位灸15分钟。坚持三个月，多数腹泻能够缓解。
　　最后，腹泻的饮食调理。生冷，油腻，辛辣的食物要忌口。我们可以多吃一些健脾祛湿的食物，如山药、莲子，花生，薏米，生姜，大枣，红豆等。