具有解百毒升提功效之辛凉解表药升麻介绍

　　吴文博河北省石家庄市中医院
　　升麻《神农本草经》
　　为毛茛科植物大三叶升麻、兴安升麻或升麻的干燥根茎。【性能】辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。【功效】解表透疹，清热解毒，升举阳气。
　　【应用】1。外感表证。2。麻疹不透。3。齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑。4气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血。
　　【用法用量】煎服，3～9g。发表透疹、清热解毒宣生用，升阳举陷宜炙用。
　　【使用注意】麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用。
　　升麻现代研究
　　1化学成分：本品含升麻碱、水杨酸、咖啡酸、阿魏酸、鞣质等；兴安升麻含升麻苦味素、升麻醇、升麻醇木糖苷、北升麻醇、异阿巍酸、齿阿米素、齿阿米醇、升麻素、皂苷等。
　　2药理作用：
　　2。1升麻对结核杆菌、金黄色葡萄球菌和卡他球菌有中度抗菌作用。北升麻提取物具有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥、升高白细胞、抑制血小板聚集及释放等作用。升麻对氯化乙酰胆碱、组织胺和氯化钡所致的肠管痉挛均有一定的抑制作用，还具有抑制心脏、减慢心率、降低血压、抑制肠管和妊娠子宫痉挛等作用。其生药与炭药均能缩短凝血时间。
　　2。2最新药理：抗肿瘤、抗炎免疫调节、抑制核苷转运、抗病毒、抗菌、解痉、镇痛、调节神经、内分泌功能紊乱、抗骨质疏松、抗氧化、神经保护、抗过敏、保肝及降血脂等作用。
　　3临床研究：
　　3。1治疗化脓性感染：升麻、乳香、没药各20g，漏芦、芒硝（冲服）、黄芩、独活各13g，黄柏30g，栀子、甘草各10g，儿童酌减，先熏洗患处，后浸泡，中午、晚上各一次，每次20～30min，治疗化脓性感染取得了较好的疗效（四川中医，1999，17（4）：42）。
　　3。2治疗多型渗出性红斑：采用升麻连苡汤（升麻10g，连翘10g，薏苡仁20g，丹参10g，徐长卿15g，地肤15g，白鲜皮15g，苏叶10g，生甘草4g），水煎服，治疗多型渗出性红斑患者82例，取得了较满意的效果（湖南中医杂志，1999，15（1）：18）。
　　3。3治疗神经性皮炎：采用升麻贯众汤（升麻10g，贯众12g，白芷10g，金银花10g，苦参6g，蒲公英10g，紫草6g，丹皮6g，千里光12g，甘草10g，绣球防风10g，蝉蜕6g）治疗神经性皮炎，取得了较好疗效（云南中医学院学报，2000，23（1）：38）。
　　3。4主治头面部器官衄血：大黄配升麻功用清热泻火、凉血止血，主治头面部器官衄血。大黄功能活血逐瘀，瘀血祛则血归经，如此则不出血而血必止，大黄性沉降，对牙齿鼻耳目诸衄等表现上部的疾患，须配合升麻，一则与升麻共成高屋建瓴之势，再则又可以利用升麻的散火毒，解火郁之功，从而起协调作用（时珍国医国药，1999，10（9）：725）
　　3。5此外，升麻还可用治产后尿潴留、莨菪类药物中毒、副鼻窦炎、多发性皮肌炎、系统性红斑狼疮、婴幼儿秋季腹泻、痔疮、帕金森氏综合征等多种病症。
　　升麻与火郁发之、阴阳毒
　　升麻鳖甲汤具有火郁发之和解阴阳毒的功效，与升麻解百毒升提功效有关。
　　1。火郁发之
　　火郁发之为五郁治法之一，为针对郁火提出的治法，目的是通过宣散、升散、疏达等方法因势利导，使郁结之火不仅得以清解，更兼宣散外透，获祛邪不留根之效。
　　2。阴阳毒
　　阴阳毒的病机，阴阳二字并非表里、寒热之意，实为病位深浅之分。虽均为疫疠邪气内扰营血，但有侵犯阳部营血与阴部营血的不同；毒者，邪气蕴蓄不解之谓〔6〕，，即火之极为毒。故阳毒为温热毒邪气侵扰阳部营血，蕴蓄不解，又火性炎上，蒸腾血液，故其症见面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血；阴毒为疫疠邪气入侵阴部营血，由于病位偏内偏下，被蒸腾的阴血不可上达面部体表而瘀结凝滞，故现面目青，身痛如被杖。由此观之，是否使用雄黄、蜀椒乃基于病位之别偏于阳者用之，偏于阴者弃之。