高血压和高血压为什么不一样？

　　都是高血压，为什么他和我的治法不一样？今天，我们就结合最新的《中国高血压防治指南2018》为您介绍：同是高血压，为什么治疗方法和预后都不一样呢？这是一篇可以为高血压定位的小文章，快看看您或家人属于哪一组吧一、降压治疗的目的
　　很多人可能对降压治疗有误解，担心降压药上瘾，戒不掉，但其实这些药物并没有成瘾性，降低血压也并不是最终目的，高血压患者降压治疗的目的是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症，有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压的发生。因此，对不同分级及分层的患者，降压方案及降压药物是个体化定制的。二、高血压的诊断标准
　　参照《中国高血压防治指南2018》，高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。
　　不同测量方式的诊断标准不太一样，具体见下表：
　　三、高血压的分级
　　注：皆为未服用降压药物的情况下。
　　当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。四、影响高血压患者心血管预后的重要因素
　　01心血管危险因素
　　高血压（13级）
　　年龄55（男性）；65（女性）
　　吸烟或被动吸烟
　　糖耐量受损（餐后2小时血糖7。811。0mmolL）和或空腹血糖受损（6。16。9mmolL）
　　血脂异常
　　TC5。2mmolL（200mgdL）
　　或LDLC3。4mmolL（130mgdL）
　　或HDLC1。0mmolL（40mgdL）
　　早发心血管病家族史〔一级亲属发病年龄50岁〕
　　腹型肥胖〔腰围90cm（男性），85cm（女性）〕或肥胖（BMI28kgm2）
　　高同型半胱氨酸（15molL）
　　02靶器官损害
　　左心室肥厚
　　心电图：SokolowLyons38mv或Cornell2440超声心动图：LVMI115（男性），95gm2（女性）
　　颈动脉超声IMT0。9mm或动脉粥样斑块
　　颈股动脉脉搏波速度12ms（选择使用）
　　踝臂血压指数0。9（选择使用）
　　eGFR降低〔eGFR60mL（min）1。73m2〕或血清肌酐轻度升高
　　115133molL（1。31。5mgdL，男性）
　　107124molL（1。21。4mgdL，女性）
　　尿微量白蛋白30300mg24h或白蛋白肌酐30mgg（3。5mgmmol）
　　03伴临床疾患
　　脑血管病：脑出血，缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作
　　心脏疾病：心肌梗死史，心绞痛，冠状动脉血运重建史，慢性心力衰竭，心房颤动
　　肾脏疾病：糖尿病肾病，肾功能受损，肌酐133molL（1。5mgdL，男性），124molL（1。4mgdL，女性）；蛋白尿300mg24h
　　外周血管疾病
　　视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿
　　糖尿病
　　新诊断：空腹血糖7。0mmolL（126mgdL），
　　餐后2h血糖11。1mmolL（200mgdL）
　　已治疗但未控制：糖化血红蛋白6。5
　　（TC：总胆固醇；LDLC：低密度脂蛋白胆固醇；HDLC：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左室质量指数；IMT：内膜中层厚度；BMI：体重指数；eGFR：估算的肾小球滤过率。）五、高血压的心血管风险水平分层
　　（下表需参考四、影响高血压患者心血管预后的重要因素进行判定）
　　六、高血压的治疗策略
　　血压达标对高血压患者的预后具有重要意义。指南建议，除高血压急症和亚急症需紧急处理外，对大多数高血压患者而言，应根据病情，在4周或12周内将血压逐渐降至目标水平。
　　常用的高血压药物本头条号之前做过介绍（降压药的六大金刚），药物治疗需要赴医院就诊，由医生个体化制定。
　　另外，值得注意的是，由于现代社会压力大、熬夜、吸烟喝酒等不良生活习惯，很多年轻人出现了血压的异常升高。若是血压轻度升高，且危险分层属于低危或中危（具体可参见上文内容），指南建议可以先进行最多3个月的生活方式改善，在此基础上血压仍不达标者，则应启动降压药物治疗。
　　生活方式干预在任何时候对任何高血压患者（包括正常高值和需要药物治疗的高血压患者）都是合理、有效的治疗。尤其是1级低中危高血压病的患者，通过一段时间严格的生活方式改善，有望使血压恢复到正常范围。那么生活方式改善具体如何实行呢？且看下一期的科普文章《不吃药也能降血压？》参考文献：
　　《中国高血压防治指南》修订委员会。中国高血压防治指南2018年修订版〔JOL〕。心脑血管病防治，2019（01）
　　撰稿：张杰徐浩
　　美编：赖润民
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　　徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现为中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委，活血化瘀专业委员会秘书长等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获百千万人才国家级人选，科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。
　　擅长：中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等；失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂症及亚健康状态的中药调理。出诊时间：中国中医科学院西苑医院专家门诊：周一上午、周三下午特需门诊：周四下午