打响癌症复发反击战，做好关键5步抵抗癌细胞卷土重来

　　人们常常谈癌色变，原因就在于肿瘤具有无限增殖、浸润、复发、转移的特性。多数肿瘤患者在经过手术、化疗、放疗等规范化治疗后，肿瘤还会卷土重来，就是我们常说的复发。一旦发生复发，意味着疾病进入中晚期，很难达到临床治愈，给肿瘤患者带来了极大的困扰。
　　一、你需要了解什么是肿瘤的复发
　　复发是指肿瘤经手术切除或放化疗等治疗，肿块消退后重新又在原发部位出现，或癌细胞侵入淋巴血管，迁移到他处生长，形成与原发肿瘤相同病理类型的肿瘤。
　　恶性肿瘤往往容易侵犯周围组织，不易彻底清除而复发，但某些良性肿瘤亦可复发，如唾液腺组织的多行性腺瘤就易复发，还可发生恶变。
　　肿瘤复发分为局部复发、区域复发以及远处复发三种。局部复发是指肿瘤在原发癌相同的部位或其附近再次生长。如左肺上叶肺癌经化疗肿块消退后，又在原来部位长出新的结节或块状肿瘤。一般来说，局部复发并不会扩散到淋巴结或身体的其他部位。区域复发是指癌细胞突破了原发癌区域，出现在附近的淋巴结或组织中。如肺癌复发侵及肺门淋巴结。远处复发是指肿瘤在远离原来生长部位的其他组织器官生长，通常是在肺、肝、骨、脑等，这种复发类型也称为转移。
　　二、肿瘤的复发与进展大不同
　　复发强调的是肿瘤曾有个消退的过程，间隔一段时间后再重新生长出来。进展则指肿瘤在原有基础上继续发展。但有时候很难分辨复发和进展之间的区别。例如，如果癌症在消退三个月后又复发了，那么癌症真的消退过吗？这是复发还是进展呢？这时候很可能发生了以下两种情况：
　　1、手术没有将癌细胞完全清除。术后残留一些微小的癌细胞群体，无法通过肉眼、影像扫描发现。随着时间的推移，它们生长增大到影像扫描可以发现的程度或者导致了一些症状，才被发现。这种癌症往往具有极强的侵袭性。这种情况我们常常称为复发，毕竟肿瘤已经通过手术切除了。
　　2、癌细胞对药物产生了耐药性。耐药性分为原发性耐药（未接触药物时已存在的）和获得性耐药（接触药物后产生的）两大类。癌细胞一旦产生耐药性，那常规药物将不能杀死它，它就会存活下来成为复发的根源。无论是何种耐药，只要治疗过程中肿瘤是完全消失后再生长出来，那么就可以称之为复发；反之，肿瘤未曾完全消退过，则为进展。
　　三、患者如何判断是否复发
　　患者们肯定有不少疑惑，在康复期间身体出现一些异常是不是就提示肿瘤复发了呢？我怎么才能确定到底是不是复发？判断肿瘤是否复发，主要从患者的临床表现和辅助检查入手。
　　1、临床症状
　　当患者再次出现刚确诊癌症时的症状时须警惕复发，当然也包括一些其他的症状，如不明原因发热、不明原因体重下降、进行性乏力、出血、疼痛等。
　　2、患者的体征
　　癌细胞常通过淋巴血管系统转移，当患者发现淋巴结肿大、局部无痛性包块时应及时就诊，最常见于颈下三角区（颈部、下颌、锁骨窝）、腋窝、腹股沟等部位。
　　3、肿瘤标志物检查
　　提到癌症的标志物检查，大家首先想到的就是肿瘤标志物。肿瘤标志物是一种可溶性糖蛋白，存在于某些癌症患者的血液，尿液或组织中。通常由肿瘤细胞产生，但在某些情况下，也可以由正常细胞产生。肿瘤标志物升高并不意味着已经患癌。只有持续大幅度的升高，才具有临床意义。
　　目前常用的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原（CA199）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原724（CA724）、细胞角蛋白211片段（CYFRA211）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。
　　当然还有液体活检，即通过抽血以检测血液中循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA水平。研究表明，液体活检可比影像学检查更早地发现肿瘤复发。
　　4、影像学检查
　　影像学检查仍然是癌症疗效监测的核心手段，包括超声、CT、MRI及核医学诊断等。当影像学检查发现异常阴影、结节或肿块时，须特别谨慎，密切随访、观察是否复发。当然，各种检查方法各有优缺点，合理利用各种检查，才能更好地显示肿瘤病变，提高疾病的早期发现与诊断。
　　然而，以上检验检查均不是诊断癌症的金标准，病理组织活检才是。一旦怀疑肿瘤复发，应尽可能地进行二次活检，明确癌症病理类型。
　　四、预防肿瘤复发，做好这五点是关键
　　1、按时服药，完成治疗计划
　　肿瘤治疗是一个系统综合的过程，除需要医师制定详细的、完整的、系统的、科学的治疗方案外，也需要病人积极地配合。在治疗过程中，病人要遵医嘱，按时服药。病人不能根据自己的主观判断随便增减药量或停药，也不能因为药物的副作用而不吃药。在治疗过程中有任何情况均应及时告知医师处理。
　　2、定期复查
　　对于隐藏在淋巴血管里的癌细胞，最好的方法就是定期复查，早发现、早治疗。大多数肿瘤复发在两年内发生，所以一般两年内每三个月复查一次，两年到五年内每六个月复查一次，五年以后每年复查一次。
　　3、合理饮食
　　癌症病人因为癌细胞的高消耗对蛋白质和热量的需要比正常人高2550，但同时又因为化疗药物的副作用而影响食欲。所以，均衡的饮食、良好的营养可增强肿瘤病人的抗癌能力，减少感染性并发症，延长生存期。
　　饮食的主要原则为：注意膳食平衡、食物多样化、搭配合理、少食多餐、多吃清淡易消化的食物、不宜过多忌口。例如，成年人每天应该吃蔬菜300克500克，最好深色蔬菜约占一半，水果200克400克；限制红肉（牛肉，猪肉，羊肉）和加工肉类（热狗，香肠和午餐肉等食物）的摄入；尽量选择全谷物制成的食物，而不是精制谷物和糖制成的食物。
　　4、积极运动
　　规律的体育运动可以减少患者焦虑和抑郁，改善情绪，并减少疲劳、恶心、疼痛和腹泻的症状，并且可以提高病人的抵抗力。病人每周应进行至少150分钟中等强度的运动如快走、游泳等，或者75分钟高强度的运动如跑步、快速蹬车等。如果身体受限，可以做一些日常性较缓和的运动如上下楼梯、散步、太极拳等，尽量避免长时间久坐不动。
　　5、乐观的心态
　　从心理学的角度来看大多数病人在得知自己身患绝症后都会陷入绝望，甚至会拒绝继续接受治疗，这就会大大影响治疗效果。因此病人应建立良好的心理状态，克服恐惧和焦虑，远离孤独和抑郁。建立希望与乐观，增强信念与拼搏，可以提高疗效和改善生活质量。
　　五、癌症卷土重来，患者该如何应对？
　　癌症的治疗，一直是医学界亟待攻克的难题。整体上，癌症复发后的治疗比初始治疗更加困难。
　　一方面虽然初始治疗时已尽可能地消灭癌细胞，但残留下来的往往是侵袭性极强的癌细胞，它们对放化疗的敏感性低，甚至毫无效果；另一方面是癌细胞在治疗过程中发生基因突变，进而产生耐药性。
　　此外，肿瘤复发后选择的治疗方案强度会加大，随之而来的副作用也会加倍。比如，某些化疗药物对心脏具有损伤作用，如果再次接受同样的化疗药物，必然会加重心脏损伤，甚至可能因为严重心血管副作用而危及生命。
　　那么，对于复发的肿瘤，我们真的就束手无策了吗？
　　复发肿瘤的治疗策略是基于多因素决定的，包括病理类型、复发时间、复发部位、既往治疗方案、患者身体状况等等。因此，肿瘤复发后建议再次病理组织活检明确病理类型，以便更准确地指导临床治疗。如果肿瘤在局部复发，病灶是孤立的，可以考虑再次手术切除，或给予局部放射治疗。这样的治疗也适用于远处复发中单个孤立的病灶；如远处复发中的骨转移，可以用放疗减轻疼痛，控制病灶；脑转移可以用放疗控制病灶，缓解症状；肝脏局部复发病灶可以用射频消融术、肝动脉栓塞术等。但因为远处转移是经血行转移而来，应当同时给与全身治疗如化疗、靶向治疗，消灭隐匿在血管里的癌细胞；即使出现全身多处复发转移，也不应放弃治疗，应当保持积极乐观的心态，配合一定的姑息治疗，也可能获得较长的生存期。相反，一旦患者自身丧失了希望，就等于自杀。
　　肿瘤复发是多因素综合的结果，是人们无法掌控的。肿瘤的治疗是一个漫长而艰辛的过程，需要病人有坚强的意志力，做好长期和癌症做斗争的准备。