科普文慢乙肝患者不可忽视的症状

　　很多慢乙肝患者不清楚乙肝有哪些症状，有些患者过于紧张，身体一出现不舒服就认为是由于罹患乙肝引起的，有些患者些则过于粗心大意，直到出现了腹水、消化道出血，才想起去医院就诊，这就延误了诊治的最佳时机。只有了解乙肝的常见症状和体征，才可以明白自己病情的轻重和变化，并减轻不必要的心理负担。
　　接下来，给各位读者介绍一下慢性乙型肝炎不同疾病阶段的临床表现，让各位读者做到心中有数。
　　由无症状表面抗原阳性携带者发展为慢性轻度肝炎的症状〔1〕
　　乙型肝炎表面抗原阳性携带者（HBsAg（）携带者），大多没有什么症状。日常生活不受影响，一般不用治疗。但如果患者开始频繁出现乏力感觉，肝区不适症状，食欲减退，尿色发黄，去医院进行肝脏功能检验后发现谷丙转氨酶（ALT）异常（大于ULN）〔3〕时，就要警惕，此时可能已经发展成轻度慢性肝炎了。
　　由轻度慢性乙肝发展成为中度、重度慢性乙肝的症状〔1〕〔3〕
　　轻度慢性乙肝症状相对较轻，肝功能轻度异常（ALT2ULN），如患者出现食欲不振，伴有恶心，呕吐、腹胀、腹泻等症状；体征上出现面色发黄，肝掌，皮肤蜘蛛痣，且日渐明显；如出现胆酶分离，AST（谷草转氨酶）ALT（谷丙转氨酶）比值1，白蛋白球蛋白（AG）降低（正常血清AG1。3），血清胆红素含量升高（171umolL），凝血酶原活动度下降；这可能提示慢性肝炎已进入中度、重度阶段。
　　已发展成为慢性重型肝炎的症状〔2〕
　　重型肝炎的临床表现主要有乏力，腹水，肝昏迷，消化道出血等多种症状，肝脏大面积坏死，病情危重，此时肝功能检查结果多显示血清胆红素较高，凝血酶原活动度偏低。
　　已经由慢性肝炎发展为肝硬化的症状〔2〕〔4〕
　　肝硬化患者的临床表现主要有面色发黑，腹胀，下肢水肿，鼻牙出血等特征性的症状。肝功能检查提示白蛋白降低，球蛋白升高，甚至出现白球比倒置，凝血酶原活动度40，影像学检查可发现肝脏体积缩小、结节形成，门脉增宽等，胃肠道造影可发现食管、胃底静脉曲张。肝硬化患者的中、晚期常可伴有腹水、消化道出血等并发症。
　　【参考文献】
　　1。曹成龙。急慢性乙肝的区别〔J〕。肝博士，2010，4：1718。
　　2。宁琴，朱琳，严伟明。乙型肝炎重症化的早期预警〔J〕。中华肝脏病杂志，2010，18（011）：805807。
　　3。中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会。慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）〔J〕。中华肝脏病杂志，2019，27（12）：938961。
　　4。中国中西医结合学会肝病专业委员会。肝纤维化中西医结合诊疗指南〔J〕。药品评价（4）：260264。
　　注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，建议至正规医院就诊。
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