其实很多疾病的发生都与年龄的增长关系密切,心律失常也不例外。 比如房颤,50岁以下的人群的发生率为0。1,然后随着年龄增长逐步增加,到了80岁就增长为10;室性早搏11岁以下人群发生率小于1,到75岁其发生率已达到69。 所以,心律失常是健康老龄化的大敌。 衰老是心律失常的重要原因。那么衰老是怎么导致心律失常的? 首先,衰老可以导致心肌纤维化; 其次,衰老可以导致心肌细胞离子通道重构; 再次,衰老可以导致缝隙连接蛋白重构; 最后,还可以导致钙循环异常等。 其实,说的通俗一些,就是心脏的微结构发生变化,导致心脏大体结构发生变化和生物电系统发生变化。 我们再来看看老年心律失常有什么特点? 1、症状不典型。老年人的心律失常有的干脆没有症状,是做心电图发现的。有症状的也表现的五花八门:头晕的、耳鸣的、手抖的、坐立不安的、乏力的、气短的、胸憋的、眼黑的等等。所以对老年人说出的任何症状都要小心。 2、致病因素多。老年人的心律失常可以由缺氧引起,比如肺部感染、慢性支气管炎急性发作等都有可能导致房颤。老人因身体某处不适影响进食,几天就会出现电解质紊乱,再加上如果有呕吐、腹泻会加重电解质紊乱并导致心律失常的发生。 3、药物影响。老年人基础病比较多,吃很多药,而很多药物都有致心律失常的作用。比如多数抗菌素、降压药的受体阻滞剂、治疗老慢支的茶碱类药等都会导致心律失常。还有很多老人不仅吃药,还吃很多保健品,这些都增加了发生心律失常的风险。 4、老年性退行性变性。比如心脏传导系统钙化、硬化可以导致孤立性慢性心脏传导阻滞发生。 5、治疗上存在矛盾。比如老年人的房颤常常呈现为慢快综合征,而抗心律失常药物都是单向的,要么治快速心律失常,要么治缓慢心律失常。面对又有快又有慢的心律失常时治疗上矛盾,有时导致无从下手。 老人心律失常症状的复杂多样性决定了对就诊的老年人更要额外留心。老年人有不适发生时最好测血压、脉搏,条件允许的测心率,因为很多情况下心率不等于脉率,比如房颤时脉率少于心率,也叫作脉搏短绌。 就诊时一定要再测血压、听心音的频率和节律,听有无杂音,听肺部有无干湿啰音;要做一份心电图,最好做18导联心电图;可以佩戴24小时动态心电图,必要时带长程动态心电图(3天的holter、7天的holter),还有植入式心电监护等。当然,还有食道电生理检查和心内电生理检查等手段,可以帮助给出更多证据。 老年人心律失常的处理是个需要审慎的问题,一定要请医生定夺,切不可自行服药。