阅读前请点击关注,我们会发送健康的相关文章,让觅健陪您一起关爱健康资讯~ 说及靶向药,大家应该都不陌生,针对VEGFR2靶点阿帕替尼、雷莫芦单抗,针对HER2靶点曲妥珠单抗、DS8201等,在对应的胃癌患者身上都能显现出良好的治疗效果,并已在国内或国外获批用于胃癌的治疗。 然而最近又有一个新靶点备受临床研究关注,不知大家有没有听说过靶点Claudin18。2? 靶点Claudin18。2 近60的胃癌患者的希望之星 在胃癌中,HER2阳性突变型仅占1020,阳性率基本不超过25,因此,获益于此类药物的胃癌患者比例并不高。 而Claudin18。2在所有胃癌患者中的阳性率可以达到近60〔1〕,这意味着将会有更多的胃癌患者在针对Claudin18。2靶点的靶向药中获益。 如此是不是已经勾起了大家想了解靶点Claudin18。2的强烈欲望了呢,别急,了解Claudin18。2之前,我们得先弄清楚Claudin是什么。 正常的上皮组织细胞间存在一种紧密连接复合体,使它们能够相互牵制,相互监督。而密封蛋白(Claudin,亦称克劳汀蛋白)就是细胞连接复合体中的紧密连接的重要组成成分,控制细胞间的相对流动〔2〕。 一旦Claudin蛋白异常表达,会导致紧密连接的功能失常,使原本连接在一起的细胞脱离掌控,仿佛脱缰的野马一般,四处狂奔,并开始疯狂的增殖,如此这细胞就成为了恶性肿瘤细胞〔3〕。 图片来源:摄图网 而Claudin18是Claudin家族中的一员,Claudin18。2又是Claudin18的一个亚型。Claudin18。2在正常组织中的表达仅限于胃粘膜的分化上皮细胞,在胃干区并无表达,具有高度选择性。与正常组织相比,Claudin18。2在肿瘤细胞中高度表达〔4〕。 因此,在胃癌领域,针对Claudin18。2的治疗性抗体在理论上具有更大的抗癌潜力和更低的毒性。 Zolbetuximab 患者生存期近乎翻倍延长 目前针对claudin18。2开发的药物中进展最快的是Zolbetuximab(IMAB362),其是一种人鼠嵌合型的IgG1单克隆抗体,在肿瘤细胞表面与claudin18。2特异结合,从而引发抗体依赖性细胞毒性(ADCC)、补体依赖性细胞毒性(CDC),抑制癌细胞增殖并使癌细胞凋亡。 01hr早在2016年ASCO会议上,研究者就曾经公开了Zolbetuximab联合CAPOX方案(卡培他滨奥沙利铂)与仅用CAPOX方案治疗局部晚期或转移性胃癌患者的疗效。 结果显示,无论是在中位无进展生存期(7。9个月vs4。8个月)还是总生存期(13。2个月vs8。4个月)方面,Zolbetuximab联合方案都取得了非常显著的优势〔5〕。 02hr此外,最近发表在《肿瘤学年鉴》(AnnalsofOncology)上的2期FAST试验的初步结果显示:Zolbetuximab联合EOX方案(表柔比星奥沙利铂卡培他滨)治疗Claudin18。2阳性的胃及胃食管交界处腺癌患者,无进展生存期取得了显著的延长。 Claudin18。2表达比例70的患者 他们接受ZolbetuximabEOX方案治疗后的中位无进展生存期为9。0个月(EOX方案治疗为5。7个月),中位总生存期为16。5个月(EOX方案治疗为8。9个月)。 可见,在此类人群中,与单纯接受EOX方案治疗相比,进行ZolbetuximabEOX方案治疗的患者其生存期有了近乎翻倍的延长,获益显著。 Claudin18。2表达比例40~69的患者 ZolbetuximabEOX治疗组的无进展生存期为4。3个月(EOX方案治疗为4。1个月),中位总生存期为8。3个月(EOX方案治疗为7。4个月)。 在此类患者中,ZolbetuximabEOX方案有一定的优势,但并不明显。 在所有患者群体中 ZolbetuximabEOX治疗组的无进展生存期为7。5个月(EOX方案治疗为5。3个月),中位总生存期为13。0个月(EOX方案治疗为8。3个月)〔6〕。 从以上试验数据可看出,Claudin18。2表达越多的患者更能从ZolbetuximabEOX的方案中获益。期待能在后续的临床试验中展现出更好的疗效,给胃癌患者带来新的治疗希望。 Claudin18。2在HER2阴性胃癌患者中是一个很有前途的靶点,具有高选择性,且在胃癌患者中有很高的阳性率,是胃癌靶向治疗的理想补充。期待更多针对Claudin18。2靶点的药物在胃癌治疗领域有更好的进展,降低胃癌靶向治疗的高门槛,让更多的胃癌患者能用上靶向药物,实现精准治疗大踏步。 责任编辑:胃癌康复君 封面图片来源:头条号 参考来源: 〔1〕基因药物汇。Her2之后,正在内卷的Claudin18。2! 〔2〕GUILLEMOTL,PASCHOUDS,PULIMENOP,etal。Thecytoplasmicplaqueoftightjunctions:ascaffoldingandsignallingcenter〔J〕。BiochimBiophysActa,2008,1778(3):601613。DOI:10。1016j。bbamem。2007。09。032。 〔3〕WROBLEWSKILE,PIAZUELOMB,CHATURVEDIR,etal。Helicobacterpyloritargetscancerassociatedapicaljunctionalconstituentsingastroidsandgastricepithelialcells〔J〕。Gut,2015,64(5):720730。DOI:10。1136gutjnl2014307650。 〔4〕TRECIO,KOSLOWSKIM,HELFTENBEING,etal。Claudin18genestructure,regulation,andexpressionisevolutionaryconservedinmammals〔J〕。Gene,2011,481(2):8392。DOI:10。1016j。gene。2011。04。007。 〔5〕2016年ASCO 〔6〕https:www。onclive。comviewzolbetuximabpluseoximprovessurvivalinclaudin182gastricgejcancers