腱鞘炎，小毛病，治疗不好要人命

　　原创：周驰、林耿杰医师
　　审核：广州中医药大学第一附属医院王海彬教授
　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
　　随着现代文明社会对电子产品的依赖程度逐步增大，尤其是现在手机、电脑使用的频率越来越高，长时间的敲击键盘、手机屏幕都会导致肌腱的过度使用，诱发腱鞘炎，因此它也被称为鼠标手。另一方面，处于围绝经期的女性，由于激素的分泌紊乱，再加上家庭劳务及怀抱小孩的负担，长期导致出现腱鞘炎，因此它的另一个名字叫妈妈手，这次我们来谈谈出现了腱鞘炎应该怎么办？
　　图1大拇指腱鞘的位置什么是腱鞘炎？
　　腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。
　　《桡骨茎突狭窄性腱鞘炎多学科治疗指南》〔1〕里列出该病主要根据临床症状以及物理检查来进行诊断。物理检查包括：（1）拇指或腕部动作产生疼痛，按压第1肌间室时产生疼痛。（2）Finkelstein试验，检查者握住患者拇指于中立位，然后迅速尺偏腕关节，桡骨茎突处出现剧烈疼痛即为阳性。（3）为了排除骨关节炎的存在，需要进行关节研磨试验。同时还需要在神经上进行叩击实验或观察神经走行区域的感觉变化，以排除桡神经浅支的疾病例如Wartenberg综合征。（4）需要与前臂交叉综合征（桡侧伸肌腱周围炎）鉴别。
　　图2腱鞘炎的保健手法得了腱鞘炎应该怎么办？
　　基础保健从前文我们可以得知，腱鞘炎与我们的生活规律息息相关，如果平日里由于长时间的使用收集或者是敲击键盘导致的腱鞘炎，那么我们建议尽量减少电子产品的使用，降低手指负担，间断性地进行手掌保健。如果您是更年期女性，平时抱小孩，做家务所致的腱鞘炎，那么我们更需要注重手指的保暖防潮，以防炎症的加重。
　　药物治疗对于手指腱鞘炎这种相对浅表位置的问题，我们通常建议外用非甾体抗炎药膏。通常外用药的使用并不如内服药物那样立竿见影，因为药物渗入到达炎症部位所需的时间更长，因此我们建议每天在患处涂抹要大于6次，坚持1个月以上。
　　封闭针治疗若经过一段时间的治疗（两个月以上）后，症状仍未见明显缓解，我们可能需要采取封闭针治疗了。一般的患者经过封闭治疗以后症状基本就会消失了，那如果经过封闭治疗仍然不能缓解的话，就要考虑进行手术治疗了，将限制手指活动的腱鞘切开，解决患者的活动受限以及疼痛。
　　参考文献：
　　〔1〕HeistedBM，CoertJH，FridnJ，etal。ConsensusonamultidisciplinarytreatmentguidelinefordeQuervaindisease：resultsfromtheEuropeanHANDGUIDEstudy〔J〕。PhysTher，2014，94（8）：10951110。