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万万没想到,长期服用奥美拉唑,竟然可能会致癌?

6月2日 飞仙轩投稿
  说起消化内科的神药,很多人第一个反应就是奥美拉唑,胃痛胃酸用奥美拉唑,腹胀不适用奥美拉唑,恶心呕吐还是用奥美拉唑。全国各大药店均有销售,方便使用效果好,但是人们在享受便利的时候,往往忽略了不良反应。
  实际上除了奥美拉唑,所有的目前现有的质子泵抑制剂(PPI,包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等)都存在严重的滥用,但是因为很多不良反应大都发生在长期使用之后,所以往往会被忽略,并且疏于统计,因此质子泵抑制剂的滥用,已经成为全球范围内严重的医学及社会问题。
  从目前已经观察到的不良反应包括但不限于:增加萎缩与胃癌的风险、肠道感染(尤其是难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻)、肺炎、骨质疏松、维生素B12及镁相关营养不良、急性间质性肾炎,以及与其他药物产生药物间相互作用的风险增高。
  1。香港最新的一项研究表明(样本量63397),长期服用PPI会导致胃癌的风险,但机制尚未明确,可能与维生素B12吸收障碍有关。而且从奥美拉唑的说明书上也可以看到,会增加萎缩的风险。
  2。肠道感染、肺炎与其他细菌机会感染:PPI的主要作用就是抑制胃酸,然而胃酸是食物进入人体的一个重要屏障,失去了这个屏障,就很容易出现细菌大量进入肠道,导致感染。
  3。骨质疏松:钙是人体很重要的也是含量最多的无机盐,主要靠食物摄入,影响钙吸收的因素很多,胃酸就是其中之一,过分或者长期抑制胃酸,肯定会影响钙的吸收,从而导致骨质疏松。尤其是长期服用PPI的大多数是老年患者,更容易引起骨质疏松。
  4。贫血与铁、维生素B12吸收不良:实际上这两者是相关的,血红蛋白的合成需要铁与维生素B12来作为原料,过分抑制胃酸,会导致铁
  维生素B12吸收障碍,进而引起贫血。
  5。心脑血管事件增加:多见于服用氯吡格雷的患者,PPI(除外泮托拉唑)与氯吡格雷竞争性结合细胞色素P450(CYP2C19),影响氯吡格雷的作用,导致心脑血管事件增加。
  因此,在需要长期服用PPI的患者中,必须充分评估相关风险和必要性,合理安排疗程,及时监测不良反应。
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