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学中医,死记硬背是否有必要?

7月19日 封了心投稿
  有人认为,现在搜索这么方便,学中医,没有必要死记硬背了,只要有了辨证思路,百度一下,方剂、中药都是现成的。
  理论上来讲,是可行的。
  实际上是不可行的。
  如果每天只有三五个病人,操作起来似乎还能行,如果每天有二三十个病人,基本上是行不通的。如果是在医院的门诊上班,每个病人只有三五分钟,绝对行不通。
  原因有二:
  第一,费时。
  点搜索按钮确实是很快的,但是,查看搜出来的结果,很费时间。网络上的信息,真假混杂,质量高低不同,重复内容多,分辨起来非常困难。想要找到自认为可以的信息,随便都要花费半小时、一小时。
  遇秋对这方面深有体会。自己建立的中医文本资料库,内容相对权威,都是出版过的内容,而且基本没有重复的内容。如果搜索的关键词特异性小,或者是相关内容多,一搜就有一两百本书出来,查看一遍搜索结果,没有半天是搞不定的。
  而如果记在自己的脑海里的知识,只需要一瞬间就能想到,这个时间可以忽略不计。
  所以想要快速反应,还得死记在脑海里。用的时候速度才快。
  第二,真假。
  网络上的内容,真假难辨。
  同一个方子名称,不同的组成、用量。
  同一味中药,如附子,有的说毒性大,有的说毒性不大,亲自一次喝过200克也没问题。
  到底以哪个为准?
  同样的一种疾病,不同的医家经验差别很大,甚至完全相反。
  比如治疗中风,孙思邈喜欢用续命汤系列的方子,后来的医家认为用续命汤治中风就是夺命,再到现在,有不少医家又认为小续命汤是治中风的重要方剂
  搜到的文章是看完了,但是到底能不能用小续命汤来治中风?还是个问号。听谁的好呢?
  同时,治中风的方子这么多,选哪一个才合适?总不能一个一个试吧?病人不愿意。
  这个是中医爱好者经常面临的困境。
  每个方子、药性的知识,需要专门去学习才能掌握,不可能通过搜索一下就能掌握到位。脑海里没有记住一定量的中医知识,真假都分辨不出来,更不可能拿来使用了。
  对中药、方剂死记硬背,背诵的时候确实费神,但以后看病开方,节省了大量的时间精力,是划算的。
  有人认为,只需要记住药性,不需要去记方剂,看病时自己组个方就行了。这样做的医生应该是有的。但是,历史上的名医,比如张仲景、孙思邈、李东垣、张景岳等,都是将自己临床有效的经验方剂写在书里,流传至今。如果真的只需要掌握药性,这些书还能流传到现在吗?
  当然,如果只记方剂,不专门学习中药知识,肯定也不行,只记方剂,临床只能合方,不会加减,可能为了治某一个症状而合上了一整个方子。
  综上,学中医,死记硬背是必经之路。死记硬背之后,不一定能成为好医生,但是,不死记硬背,基本上不可能成为好医生。
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