知名作家紫金陈疑似遭遇医疗欺诈，到底是怎么回事？

　　知名作家紫金陈腰肌劳损就医被骗事件闹得沸沸扬扬。
　　据紫金陈爆料，他由于腰肌劳损到一家中医医院就诊，原本打算做针灸治疗，却接受医生的推荐花了4500元注射了一种所谓小分子祛炎针的中药注射液。
　　打完针后，不断没有像医生宣称的那样药到病除，腰反而更加疼痛，疼到直不起来，于是乎通过社交媒体公开维权。
　　由于身为知名作家的影响力，事件得到了热切反响，相关部门也快速进行了调查，处理。
　　那么，知名作家被忽悠注射的，价值4500元的小分子祛炎针的中药注射液到底是个啥？
　　公开信息显示，知名作家被注射的其实就是几种常规西药，包括维生素B1、维生素B12、醋酸曲安奈德和利多卡因，使用生理盐水将上述药物稀释到20毫升。原来是封闭针嘛
　　稍微有一些医学常识的人看过上述处方组合就会恍然大悟：
　　这是哪门子小分子祛炎针，分明就是封闭针嘛。正确的说法应该是中国特色的封闭针
　　往疼痛部位注射维生素B1维生素B12醋酸曲安奈德（或强的松龙）和利多卡因的确是封闭针的经典配方之一。
　　但是，更准确来说，这应该被称为中国式封闭针。
　　为什么这么说呢？
　　这里说的中国式至少包含三个方面：封闭针原本就是挂羊头卖狗肉
　　国内最经典的封闭针配方是可注射肾上腺糖皮质类固醇激素（通常是吸收缓慢的强的松龙混悬注射液，或曲安奈德混悬注射液等）局部麻醉药（通常是利多卡因注射液，或普鲁卡因注射液）。
　　打封闭针的原理是，利用糖皮质激素强力的消炎作用，通过疼痛部位直接注射达到快速的消炎止痛的效果。
　　加局部麻醉药的作用在于，可以起到针到病（疼痛）除的效果，并且可以帮助正确区分区分是局部疼痛和牵扯疼痛（或者说可以验证诊断是否正确）。
　　尤其是，局麻药的针到疼消赋予了封闭针疗法的神奇，是特别能拉人气的加分项。
　　然而，真正保证封闭针疗效的是肾上腺糖皮质类固醇激素的强力消炎作用。
　　也就是说，今天所谓封闭针这盘狗肉的真材实料是肾上腺糖皮质类固醇激素。
　　然而，从历史上看，封闭针这个名字确实一个不折不扣的羊头。
　　这是因为，国内的所谓封闭针原本引进自前苏联，封闭针所使用的药物只有局部麻醉药。
　　原理是，局麻药注射到病变部位，通过阻断病变导致的疼痛这种恶性刺激上传到脑部，从而打断形成疼痛的恶性循环。
　　而理论基础是，巴甫洛夫的神经反射原理，疼痛是由局部病变不断强化刺激而增强形成的。
　　也就是说，我们最初引进的封闭疗法是建立在早已被证明是错误的旧的疼痛机制理论上的。
　　早在1953年，国内就有专门的出版物对此进行介绍和推广。
　　而局部注射肾上腺糖皮质类固醇激素的疗法则源自西医，在1940年代后期开始尝试，第一篇临床报道也发表在1953年，是局部注射氢化考的松治疗治疗桡骨茎突腱鞘炎，手指腱鞘炎和网球肘的小病例组尝试。
　　在西方，这种疗法从开始直到今天一直被称为（可注射皮质激素）注射疗法。
　　由此可见，国内目前的所谓封闭针，名字是沿用的前苏联的羊头，内容则是西医（可注射皮质激素）注射疗法这盘狗肉。维生素B1维生素B12则是中国式封闭疗法的夹带
　　知名作家享受的价值4500的小分子祛炎针中的维生素B1维生素B12则纯属中国医生想当然的夹带。
　　我们如果在国际医学数据库中检索Localsteroidinjections这种疗法，绝对找不到任何维生素B1维生素B12的药物组合。
　　在封闭针中加维生素B1维生素B12的原理是，维生素B1和维生素B12是维持神经纤维正常结构和功能的维生素；而疼痛是神经感受和传导的；因此，在封闭针中加入维生素B1和维生素B12天经地义地会起到治疗作用。
　　而且，维生素B1和维生素B12不仅用于封闭疗法，更是广泛用于任何涉及神经这两个字的所有病症。
　　曾经的赤脚医生们，给各色患者肌肉注射维生素B1和维生素B12是他们非常日常的工作之一。
　　就如同，但凡沾上贫血两个字，也都会肌肉注射维生素B12一样。
　　在我们的赤脚医生们的医学词典中，是不存在缺铁性贫血，与维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血这些概念的。
　　维生素B12注射液被广泛滥用还有一个特别的光环加持，那就是这是一种特别美丽的粉红色药液。封闭针之中医针灸水针外衣
　　封闭针在中国还以另一种形式存在，那就是中医针灸的所谓水针疗法。
　　我们知道，很多人都相信针灸可以非常有效地治疗各种疼痛。
　　但是，根据经过严格设计的对照试验研究发现，针灸的止痛作用非常微弱。
　　鉴于此，很多中医与时俱进地开始使用真正可以做到针到疼消的封闭疗法。
　　但是，作为国医医生，不专注于传统医学的疗法，却偷师自己嘴上不屑的西医疗法，如何自圆博大精深和纯中医的自说自话呢？
　　于是乎，封闭针到了中医医生手中，摇身一变办成了针灸水针。
　　有些更加聪明的中医医生，还可以像水针中加入某些中药注射液，从而让这种针灸水针至少从表面上看真正实现了中医化。
　　尽管，无论挂出去的是什么名堂的羊头，皮质激素局部注射疗法的这盘狗肉是不能或缺的。知名作家的遭遇纯属医疗欺诈
　　回到知名作家医疗维权事件本身，事情性质非常明确，遭遇到了医疗欺诈。
　　在国内，尽管封闭针可以针到疼消的名声之外；但是，与之相比，封闭针中激素的五花八门的毒副作用则更加臭名昭著。
　　比如，坊间甚至传言，打一针封闭会减寿半年。
　　鉴于封闭针和激素在国内臭名昭著这一基本事实，很多聪明人开始千方百计避谈激素，甚至封闭针，宣称自己针到疼消的针剂中不含任何激素成分。
　　而更加聪明的一些人，开始云山雾罩地给封闭针穿上各种花花绿绿的外衣。
　　比如，知名作家遭遇的价值4500的小分子祛炎针。
　　把最为中国式的一剂价值仅有十几元或者几十元（根据所使用醋酸曲安奈德价格的不同）封闭针说成价值4500元的小分子（中药）祛炎针，这种行为纯属医疗欺诈。打了针到疼消的封闭针，知名作家腰疼反而更重了？
　　其实，这倒是封闭针一种常见的反应。
　　这主要可能跟两种因素有关：
　　一种是，注射部位错误。
　　封闭针最讲究打到疼痛点上，就是炎症病变的部位。
　　注射部位准确，局麻药在当时就可以起作用，实现针到疼消；而皮质激素后续的消炎作用，则可以保持疼消维持更长时间，最长可以长达数月；在少数时候，炎症反应甚至可以从此不再发作，实现针到病除。
　　但是，如果注射部位不准确，疗效就会大打折扣。
　　国外在这方面有大量研究，证实影响封闭针疗效的最主要因素是注射部位是否准确。
　　约半数的封闭没有注射到准确部位。
　　甚至，即使使用超声波，或者放射介入引导，仍有很大部分封闭针没有注射到正确部位。而注射不准确，不仅影响即时和远期疗效；有时候还会因为药水在局部形成水肿，组织内压力增大，压迫神经造成暂时性严重疼痛。
　　这种疼痛可以剧烈到骨折疼痛的级别。
　　因为，两者的疼痛机制是相同的，都是神经受高压压迫所致。
　　因此，如果没有把封闭针说成小分子（中药）祛炎针，知名作家打完封闭遭遇的疼得直不起腰其实是一种正常现象。
　　当然，另一个因素是，注射的药水总容量大。
　　知名作家所接受的封闭针药水量达到了20毫升，这就进一步增加了造成疼痛加重的可能性。因为，只要没有注射到相对疏松的组织，而是注射到致密的组织，药水量越大，造成局部压力增大的可能性也就越高。