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医师考试总结呼吸系统慢阻肺常考知识点

4月8日 听雨眠投稿
  慢性阻塞性肺病:(COPD)
  并发症:慢性呼衰、自发性气胸、慢性肺心病。
  1、慢性支气管炎的诊断标准:咳嗽、咳痰、喘息,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上,并排除其他慢性气道病。
  2、支气管扩张:反复发作的咳嗽、咳痰特点,常反复咯血。X线征:一侧或双侧下肺野可出现不规则的蜂窝状或卷发样阴影。
  支气管肺癌:慢性咳嗽、咳痰,近期痰中带血,并反复发生。胸片X线:可发现占位性病变或阻塞性肺不张或肺炎。
  肺脓肿:咳嗽、胸痛、发热和咳脓臭痰为主要临床表现。X线:早期大片浓密模糊浸润阴影,边缘不清,中心密度增高。
  3、支气管肺癌特征表现:中央型支气管肺癌可压迫周围邻近支气管导致支气管狭窄或伴发感染时,可出现肺部局限性哮鸣音,临床表现类似哮喘样呼吸困难,此时2受体激动剂疗效不佳。
  4、慢支并发肺气肿时,肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对慢性阻塞性肺气肿诊断、严重程度、疾病的进展、预后及治疗反应等有重要意义。残气量超过40说明肺过度充气,残气量增加明显,最能提示病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型。
  慢支合并肺气肿时有残气容积增加,残气容积(RV)肺总量(TLC)40对诊断慢性阻塞性肺气肿有重要意义。
  5、慢支最常见的致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌。
  6、限制性通气功能障碍是由于胸廓或肺扩张障碍。见于胸廓畸形、胸腔积液、胸膜增厚、肥胖、腹腔肿瘤、腹水、妊娠导致的膈肌上移、肺纤维化、肺水肿、肺炎等。
  阻塞性通气功能障碍源于气道的不通畅和肺的弹性降低,临床上见于慢支、支气管哮喘、阻塞性肺气肿。
  7、吸烟是慢性阻塞性肺气肿的重要发病因素;感染是慢性阻塞性肺气肿发生、发展的重要因素之一。
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