耳鼻喉医话睡觉时打呼噜？小心是它找上门

　　医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师，广东省中医院耳鼻喉科主任、学术带头人李云英教授
　　人生13时间是在睡眠中度过的，睡眠质量的好坏除了影响精神状态，还会对人的身体健康造成伤害。
　　睡觉时打呼噜，突然一口气没接上来，猛然被憋醒，好多人都不以为然。
　　殊不知，这种现象可能暗藏杀机，是睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的典型表现，严重时会因长期缺氧引发各种疾病，甚至威胁生命。
　　广东省中医院耳鼻喉科李云英教授提醒大家，家中有打鼾的人一定要多注意，打鼾是身体发出的危险警告，需要警惕。什么是睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）？
　　睡眠呼吸暂停综合征是指患者在夜间睡眠7小时内，口或鼻腔气流持续停止10s以上，并超过30次，或平均每小时低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次，进而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征，可分为阻塞型、中枢型及混合型。引起OSAHS的诱因或危险因素
　　1、性别：男女比例为2：1，男性患病率较高；
　　2、肥胖：BMI超过标准值的20或以上；
　　3、颈围：男大于十七英寸（43公分），女性大于十五英寸（38公分）；
　　4、鼻腔阻塞：包括鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉及鼻部肿瘤等；
　　5、扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭松弛、咽部肿瘤等；
　　6、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等；
　　7、长期大量饮酒和或服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物；
　　8、长期吸烟；
　　9、其他相关疾病：如甲状腺功能低下、肢端肥大症、胃食管反流等。OSAHS对人体有哪些危害？
　　1、性格变化：
　　包括急躁、压抑、精神错乱、幻觉、嫉妒、猜疑、焦虑、沮丧等。
　　2、脑功能方面：
　　记忆力减退，注意力不集中，白天疲倦、嗜睡、头晕头痛和工作状态不佳。
　　3、心脑血管系统：
　　诱发高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑出血和脑梗塞等。
　　4、呼吸系统：
　　诱发和加重夜间哮喘发作，易合并呼吸衰竭、肺源性心脏病等。
　　5、消化系统：
　　引起胸腔负压增加，导致胃食道反流综合征、反流性食道炎、胃溃疡等。
　　6、泌尿系统：
　　夜尿增多，蛋白尿或肾病综合征，诱发肾功能损害。
　　7、内分泌系统：
　　生长激素分泌减少，儿童发育迟缓，智力下降等。OSAHS如何诊断？
　　宜先行睡眠监测以明确诊断，并配合行鼻咽喉镜检查、影像学检查等，了解上气道解剖结构的异常，从而检测狭窄部位，评估阻塞的平面。OSAHS治疗
　　2018年中国医师协会睡眠医学专业委员会推荐治疗方案如下：
　　一、一般治疗：根据患者病情特点，提倡实施多学科个体化联合治疗。包括减肥，戒烟、戒酒、慎用镇催眠药物，睡眠侧卧。
　　二、无创气道正压通气（配戴呼吸机）治疗。
　　三、口腔矫治器治疗。
　　四、外科手术治疗。中医综合疗法对OSAHS有较好疗效
　　广东省名中医、博士生导师李云英教授具有多年的鼾眠治疗经验。
　　她认为：目前，单一或较少阻塞平面的OSAHS进行手术治疗可取得较好疗效；佩戴正压通气呼吸机（CPAP）也为常用的治疗方法，但患者依从性差。而配合采用中药内服与中医外治等多手段的综合疗法，则可提高本病的临床疗效，或可避免手术或减少术后的复发。
　　李教授指出，中医认为鼾眠病因主要与饮食不当、多食少动、久病失治误治等，引起痰湿中阻、气滞血瘀、肺脾肾脏腑虚损等所致气道壅塞或萎陷相关。故中医辨证早期多见痰湿，中后期多见气滞血瘀、痰瘀互结及肺脾气虚等。痰湿者可用陈夏六君子汤加减，血瘀或痰瘀则用逍遥散合二陈汤或会厌逐瘀汤加减，气虚者可用补中益气汤加减。
　　中医外治有扁桃体啄治或烙治法、针灸、耳针、穴位埋线疗法等治疗，对扁桃体肥大、软腭松弛等有较好疗效，且操作安全、简单易行。
　　因此，明确诊断、制定个性化的综合治疗方案是OSAHS治疗的关键。
　　参考文献：中国医师协会睡眠医学专业委员会。成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南〔J〕。中华医学杂志，2018（24）：19021914。
　　专家推介
　　李云英
　　教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
　　现任广州中医药大学第二临床医学院（即广东省中医院）耳鼻咽喉科主任、教研室主任，国家十一五十二五重点中医耳鼻喉专科的学科和学术带头人。
　　担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合嗓音专业委员会主任委员。
　　国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
　　曾获中国首届杰出女中医师广东省十大杰出青年医务工作者南粤巾帼好医师南粤优秀教师首届颜德馨优秀中医药人才奖全国首届中医药传承高徒奖羊城好医生等称号。
　　从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作35年，具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
　　擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
　　出诊时间：周一上午（广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊）；周四上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）；周二上午（广东省中医院二沙医院耳鼻喉科门诊）；周五上午（广州固生堂东山门诊部）。