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古今医案研读王希知治呕血案(滋水泻肝清胃,凉血止血)

4月28日 九阙忬投稿
  寻找真知派了不起的医生怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。
  【医者简介】
  王希知(1915~)男,汉族,武汉市人,重庆市中医研究所内科主任医师。从师周惠庵。曾任市人大常委委员。对中医的气血,痰,湿理论颇有研究。
  【医案】
  王希知治呕血案(滋水泻肝清胃,凉血止血)
  孙某,男,48岁。
  病史:
  患者于6天前,突然呕血,约20余口,呈鲜红带少许瘀块,后不时零星呕出鲜瘀相杂之血,口苦心烦,脘胁隐作胀痛。近年余前曾呕血,经某院治疗血止后作胃镜检查,诊为十二指肠憩室。
  诊查:
  患者形体瘦弱,面红唇赤,舌红苔黄,脉弦细而数。
  辨证:
  诊为肾阴亏虚,肝火上腾,犯胃伤络之证。
  治法:
  以滋水泻肝清胃,凉血止血法治之。于二至丸合景岳化肝煎加减。
  处方:
  旱莲草,女贞子,生地,玄参,赤白芍,丹皮,栀子,青皮,浙贝,侧柏叶,茜草根。服药3剂血止,因余症未全消失,舌脉无变化,守方继服1周,上述诸证消失,但出现神疲倦怠,少气懒言,时有失眠,咽干不欲饮,舌红苔少,脉弱细数。诊为失血后气阴两伤之候。
  用二至合圣愈汤加减调理3周,诸症悉退出院。
  本案引自(《中国现代名中医医案精华》)。
  【评析】
  王氏治疗孙某呕血,肾阴不足,肝火上腾,伤及胃络而见呕血,故其用二至丸合化肝煎以滋阴清热,凉血止血。
  【作者寄语】
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