心电图，能诊断冠心病吗？医生提醒并不是所有人都要冠脉造影

　　导语：冠心病是发病率较高的一种心血管疾病在前期预防和治疗之后都会建议患者定期检查，冠心病的检查方式有很多种，会有血液检查，心电图，超声心动图，负荷试验，冠脉CT，血管成像，冠脉造影，放射性核素检查等等。
　　当前比较推崇的检查方式是冠脉造影，因为这种检查方式是临床上的黄金标准，也就是说它的检出准确率较高。但是你知道吗？并不是所有人都要做冠脉造影的，心电图也是一个不错的方法。
　　一、心电图能诊断冠心病吗？
　　冠心病是患者的冠状动脉出现了粥样硬化，影响了患者的血管异常，比如阻塞、狭窄。此时的患者心肌缺乏，血液和氧气的供应不足。患者发病时，心前区总是感到非常疼痛，若不及时去检查治疗的话，会慢慢演变成衰竭，栓塞和心肌梗死。可以威胁到患者的生活质量，尤其是我国现在的中老年朋友越来越多了，大家对自己的身体状况十分在乎，想要得到准确结果的要求越来越高不少人就考虑要去做心电图和冠脉造影。
　　冠脉造影虽然是诊断冠心病的黄金标准，可是对于普通家庭来说，它的治疗成本比较昂贵，而且属于有创检查中的一种，对于部分身体素质较差，而且家境一般的患者来说，这种检查方式是负担不起的，所以在我们早期可以做的冠心病诊断是心电图。
　　根据相关的学者研究发现，对冠心病的检测方式，尤其是心电图和冠脉造影这两种常用的检查方式进行对比，一般来说，冠脉造影检查特异度和准确度为100，和预期结果相符合，之所以会产生这样准确的精度，实际上与冠脉造影的检查程序有关，这种检查方式让患者的血管病变情况直接反映出来，还可以查看血管内部是否有堵塞狭窄情况，对于死神赛跑的患者来说，这种检查方式很有效率。
　　然而心电图检测所呈现出来的结果很容易就出现假阳性或阴性，让患者担惊受怕，敏感度和特异度数值较低有差别，这种检查方式只适合早期筛查时使用，不过对于普通的患者来说，尽管精确度比不上冠脉造影，可是也没有必要选择那种检查方式，如果担心心电图的检查结果不准确，可以到医院多检查几次，基本上就可以确定了也无需太过担心，如果做不了冠脉造影会怎么样。
　　二、动态心电图和常规心电图诊断冠心病哪个更好？
　　心电图诊断，又有动态心电图和常规心电图两种，这两种检测方式在一定程度上也体现着差别，有学者对动态心电图和常规心电图诊断冠心病的差异结果进行了对比，检查的方法是将做常规心电图分为一组，另外做动态心电图检查的分为一组。
　　在常规心电图检查的时候，患者在安静的状况下进行，他们采取平卧位，全身放松，而且尽量不用任何药物确保心电图的结果准确性。采取动态心电图检查的患者，会使用BI9800型动态心电图，检查过程尽量从多体位对其检查，这样可以排除掉体位的影响，在心肌缺血阳性和心律失常这两项检查中主要有以下结果：
　　心肌缺血阳性结果比较
　　在这项检查项目中，常规心电图检查患者的心肌缺血阳性检出率为48。3动态心电图检查患者心肌缺血阳性检出率为81。7。
　　心律失常检查结果比较
　　在查室性早搏二三联、室性早搏成对、房性早搏二三联、房性早搏成对、短阵室上速的项目中，动态心电图的检出率要高于常规心电图的检查检出率。
　　从以上的对比结果中，我们可以发现动态心电图无论是在心肌缺血阳性的项目中，还是在心律失常检查的项目中，都占据着较好的优势检测的结果要准确很多，所以对于动态心电图和常规心电图诊断冠心病的话，选择动态心电图是比较好的。
　　三、冠脉造影不适合哪些人
　　做冠脉造影检查的时候，要对动脉血管进行穿刺，选择的部位是手部桡动脉或者腿部的股动脉穿刺，穿刺完成后，将造影导管由血管放置到冠状动脉血管的开口处，然后注入造影剂，这样冠状动脉的各个分支以及主干就能够全部显影出来了。
　　但是这种检查方式却不适合所有人，我们今天给大家总结了一些人群：控制的高血压患者、严重的室性心律失常患者，心功能不全患者，发热和感染性疾病患者，凝血功能障碍患者，造影剂过敏的人，肝肾功能障碍患者都不适合做冠脉造影。
　　这里需要强调的一点是，这些人不适合做冠脉造影，不等于不能做，只是在做冠脉造影的时候要承担相对较大的风险性，在治疗和诊断的过程中，要依据实际情况去考量，看哪种收益对患者更大。
　　结语：心电图可以诊断冠心病，在检查方式上冠脉造影比心电图要好，准确度高。在心电图检查中动态心电图比常规心电图诊断的准确性高，针对的病症也较多，使用这种检查方式也能够检测出冠心病，有不适合做冠脉造影的人，但不是绝对禁止，要灵活变通的去运用该检查方式，哪种收益高就选哪种。
　　预防冠心病也应该在年轻的时候就提上日程，保持营养均衡，尽量不挑食，每天的营养都要吸收够，然后保持运动，很多人误以为运动只能够减肥，其实对我们心血管和其他方面都有益处，另外学会释放负面情绪，一直处于负面情绪中的人会无意识地家中病情，和亲朋好友谈话，真正地表达自己的观点，这样能够达到释放负面情绪的目的。
　　参考文献：
　　〔1〕许月红，周继光，伍隽璇。冠心病心电图诊断及冠脉造影结果比较〔J〕。中国医疗设备，2019，34（S2）：138139。
　　〔2〕林继华，姚静。动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析〔J〕。中国医药导报，2013，10（29）：9597。