糖尿病足中医诊治一则

　　糖尿病足是糖尿病慢性病的一种，属于糖尿病神经微血管病变。
　　糖尿病足后期，病情严重往往导致患者截肢，是后天致残的主要因素。
　　糖尿病足早期表现为末梢神经炎：麻木、针刺样疼痛、手足不温。
　　糖尿病足后期，表现为不仁，也就是皮肤对疼痛、温度不敏感。
　　最后因为走路磨出水泡、或者泡脚烫伤、或者坑碰外伤，诱发局部溃疡。
　　溃疡长期不愈，导致皮肤、肌肉、韧带、骨骼坏死，最后导致截肢。
　　更有甚者，发生下肢动脉闭塞，诱发急性糖尿病足坏疽，最后也是截肢。
　　健康的时候我们永远想不到糖尿病的可怕
　　糖尿病足不但会导致截肢，严重者可以诱发感染，导致脏器衰竭而死亡。
　　老神从事中医诊疗20年，经手最多的就是糖尿病，也收治过几十例糖尿病足患者。
　　这是2012年3月份收治的一例糖尿病足，前后治疗周期长达半年以上。
　　我把治疗前后的经过发在今日头条，以供众位同仁和糖友们参考。
　　2012年3月份有一个名叫紫陌的网友通过妙手神医博客找到我。
　　加我qq，说她的妈妈得了糖尿病足，已经很严重了，找我寻求帮助。
　　简单问询了下，紫陌妈妈是个70有余老糖友了，糖尿病十多年了。
　　现在左脚溃烂，右腿股骨头骨折，屁股上还有半个巴掌大小的褥疮。
　　医院检查说下肢动脉闭塞，建议截肢处理。
　　2012年3月26日初诊足部照片。
　　糖尿病足干性坏疽（下肢动脉闭塞症）
　　紫陌说，医院已经判定要截肢，想找中医试一下，实在不行了就截肢了。
　　没有比这个再坏的结果了，我们做儿女的尽可能的要想一切办法来挽回。
　　实在挽回不了那，那也是非人力所能了，家里也就认了。
　　2012年3月26日初诊足部照片，脚踝部干性坏疽。
　　糖尿病足干性坏疽脚踝部
　　于是我就给紫陌妈妈出了一套治疗方案：
　　患者畏寒怕冷，手脚冰凉，疲倦乏力不想动，一入眼典型的阳虚血瘀证。
　　患者足部是干性坏疽，左脚的三个小的脚趾已经基本已经变黑干透了。
　　脚踝和足跟部位均有溃烂处。
　　患者臀部有一块半个巴掌大的褥疮，应家属要求臀部图片不发。
　　2012年3月26日初诊足部，三个脚趾干性坏疽。
　　糖尿病足干性坏疽局部
　　老神经过收集患者资料系统辨证：患者阳虚血弱，血脉不通。
　　故用大剂参附汤加活血剂，温阳益气活血。
　　患者先吃了半月中药加西医的常规治疗，紫陌联系我说有进展了。
　　她妈妈畏寒怕冷，手脚冰凉消失，精神状态和力量均有改善。
　　屁股后面的褥疮已经愈合，左脚干性坏疽已经变湿润。
　　在处理伤口时可以见到鲜血了，脚背动脉可以摸到了，但很微弱。
　　当地医院外科大夫意见是中药有效可以继续服用。
　　不过三个脚趾已经坏死需要切除。
　　4月13日，服用中药半月，足部又见血色。
　　服中药半月后脚部不在干燥，有血色了。
　　大剂量的参附汤只能应急治疗阳虚重症。
　　阳虚既回，议大补气血，十全大补汤加减。
　　建议患者在当地入院治疗一段时间，患者听从我的建议。
　　继续中药治疗，同时配合在当地住院进行常规治疗。
　　入院后即进行了三个小指头的截肢手术。
　　5月12日，截肢后脚骨裸露在外，继续保守治疗。
　　脚趾截肢术后的创面（单靠西医输液难以愈合）
　　入院截去三个小脚趾之后，医院里对紫陌妈妈的脚的处理有2个意见：
　　1、截肢，2、保守治疗。
　　因为B超检查患者是双下肢动脉闭塞，而且是高位的（在大腿截）。
　　患者高龄总不能两条腿都截掉吧，哎
　　患者本身右腿股骨头骨折尚未完全好、又是72岁高龄。
　　所以保守治疗占了上风，紫陌及其家人也坚持保守治疗。
　　坚持吃我开的中药，期间补药滋腻加了焦三仙健脾消食。
　　经过大补气血和健脾消食一段时间之后，患者精神转好。
　　意识清楚，胃口大开，能吃东西了。之前患者精神状态不好，吃饭也不行。
　　患者现在吃中药比吃饭还要上心。
　　饭可以不吃，药不能拉下一顿，这是紫陌原话。
　　6月10日，坚持吃中药，截肢面有明显的肉芽生长。
　　糖尿病足截肢保守治疗肉芽生长
　　坚持服用中药十月份，患者糖尿病足完全愈合。
　　下图中患足脚背颜色发黑，脚底板颜色发白。
　　考虑是糖尿病足数月不能洗脚而致。
　　2012年9月29愈合后脚部
　　2012年9月29愈合后足底
　　这是老神8年前收治的一例糖尿病足，治疗过程可谓惊心动魄。
　　老神的建议糖尿病足一定要早期治疗，越早治疗效果越好。
　　不是每个患者都这么幸运，老神经历的糖尿病足截肢者也有多例者。
　　糖尿病人要想预防糖尿病，一要加强营养，二要控制好血糖。
　　加强营养让气血旺盛，控制好血糖就不容易发生并发症。