痛风急性发作，痛的厉害怎么办？

　　【病历分享】
　　正值夏季，酒类销售员小殷急匆匆来我科就诊。因为之前治好了他的腰痛，他对我们科非常认可。这次是因为他的大脚趾疼痛，不能着地，一碰就疼。我查看他的右侧第一跖趾处红肿痛，我让其查血尿酸后得知其指标高于正常值，再问得知其最近经常啤酒、火锅加海鲜，肥甘厚腻恣情妄意，饮食不规律。
　　痛风
　　痛风，是人体内由于嘌呤和尿酸发生代谢障碍，导致尿酸盐结晶沉积，引起关节滑膜、滑囊、软骨等组织中反复发作性病变。临床上以远心端关节受累多见，尤其是大砪趾，也可能同时合并尿酸性尿路结石引起肾绞痛。
　　中医认为痛风属于痹症，元朱丹溪《格致余论》：痛风者，大率因寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛。清林佩琴《类症治裁》：痛风，痛痹之一症也，初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。痛风发病的根本原因是素体阳盛，脏腑积热日久，热郁为毒形成毒邪攻入骨节；湿热痰浊，瘀滞经脉，流注关节，着于骨节，形成痰核，坚硬如石，痛风石形成；素体脾虚，运化失职，嗜好肥甘厚腻，痰浊内生，外伤肢体关节，内损脏腑，发为痛风；外来湿邪壅滞皮肉关节致经脉瘀阻，日久气血运行不畅，脉道阻塞致邪气流注于关节，痛痹形成。
　　足太阴脾经、足厥阴肝经走形于痛风高发部位足大砪趾和踝关节，痛风的发病原因与肝脾的关系也非常密切。
　　未病先防是我们中医的一个重要理念，在治疗痛风方面，这点尤为重要。对于无症状高尿酸血症患者，我们通常以非药物治疗控制痛风发作，要饮食节制、避免饮酒和使用增加血尿酸升高的药物。对于已经发病的患者，我们需通过药物和饮食的限制来使血尿酸达到要求指标。另外需防止外伤损伤患病关节。
　　【推荐用方】
　　虎杖外敷方
　　【组成】虎杖30克
　　【制法】将上药捣烂，浸酒，布包敷烫患处。
　　【用法】每次30分钟，每日2～3次。
　　【功效】利湿退黄，清热解毒。
　　【适用人群】痛风属于急性期发作者。
　　【小贴士】肝与痛风的关系：肝主疏泄，全身的气机升降、精神情志活动都赖肝的调节，气机郁结会导致血液及津液的输布障碍，从而产生痰浊、瘀血。《素问五脏生成篇》曰：诸筋者，皆属于节。诸筋得以肝血的滋养才能运动灵活。肝气郁结不能疏泄，郁而化热，致湿热形成。湿热之邪阻滞筋膜，故见下肢关节红肿热痛。
　　【专家提示】虎杖，微苦、微寒，能利湿退黄，清热解毒。本品能凉血、清热、解毒、治疗湿热瘀滞肌肤枝节诸证，还有散瘀止痛之功。
　　【病历随访】
　　我认真地告诉他继续这样下去的后果，让其就诊痛风门诊口服西药的同时，使用我的虎杖外敷方，然后节制饮食，限制嘌呤摄入。一周后疼痛缓解。