患者,女,25岁,1998年8月16日初诊。患者产后半月,恶露未尽,乳头疼痛,哺乳时痛如刀割,痛苦难忍,已有两天不能授乳,故急来院。视患者痛苦貌,抑郁寡言,乳头裂口极深,伴不思饮食,脘腹、胁肋胀痛,口苦,烦躁易急,便秘数日未行,脉弦滑有力,舌质红,苔黄厚腻。此乃肝胃二经湿热蕴结。治宜清泄肝火,化湿清热。方用龙胆泻肝汤加减。 方药:龙胆草8g,木通10g,大黄10g,生地黄20g,当归12g,车前子15g,青皮10g,柴胡6g,穿山甲10g,益母草20g,桃仁6g,甘草5g。 药进3剂,竞收奇效,婴儿吮吸时痛已止,大便通,食欲增,为巩固疗效,遂又给上方3剂,告愈。 《现代中西医结合杂志,2001;(10):23》徐霞 析评:《疡医大全》描述:心法曰:乳头属厥阴肝经,如暴怒或抑郁,肝经怒火不能施泄,是以乳头皲裂,治当加味逍遥散主之。而《杂病源流犀烛》认为是险证,治疗必用大补之剂,徐氏认为主要由于情志恙怒伤肝,致使肝火不能疏泄,加之产后饮食不节,厚味酝酿,阳明湿热蕴结,郁于乳头,乳头乳晕均为肝经循行所属,故治疗首先考虑从气着眼、情志着手,虽系产后,勿拘于产后,方用龙胆泻肝汤,拟清泻肝经湿热。方中大黄入阳明经,泄热通便,荡涤胃肠积滞;青皮、穿山甲理气通络直达病所;益母草、桃仁行瘀滞。药仅3剂诸证悉除。