临床上冠心病患者发作心绞痛或心肌梗死，在医院做了冠状动脉造影后适时地装上了心脏支架，这种治疗有效地使严重狭窄的血管再通，减轻了患者痛苦，甚至挽救了患者生命。但让人奇怪的是，部分患者在装了支架之后还会感觉到明显的胸闷，这是怎么回事？当我看了患者的舌象后，我一下子就明白了。他们的舌苔有一个共同特点非常厚腻。
　　舌苔的厚腻代表了什么呢？
　　中医认为它是痰浊内阻的征象。一说起痰，你可能想到的是从呼吸道里面咳出来的那种讨厌的分泌物，当然，这也是痰，属于狭义的痰。但中医认为还有一种痰，你用肉眼无法直接看见，但通过一些客观的征象可以判断它的存在，这就是广义的痰。中医讲百病皆由痰作祟，广义上的痰致病更加广泛。痰是属阴的病理产物，有时为了说明其阴暗秽浊之性，就称痰浊。
　　痰浊是怎么产生，又是怎么引起胸闷的呢？
　　正常人体阴阳处于平衡状态，在病理状态下，阳气弱一分则阴气盛一分，反之，阴气弱一分，则阳气亢一分。阴阳平衡时，水湿代谢也运转正常，当人体阳气不足时，水湿代谢就会出现障碍，痰浊就会随之产生。哪里阳气弱，属阴的痰浊就会侵犯到哪。前面提到的这一类冠心病患者，他们就是心胸阳气不振，导致痰浊阴邪阻于心胸，气机不通，从而出现胸闷。
　　（不爱看古文的可以跳过）看看张仲景《金匮要略》胸痹心痛短气病脉证治第九：师曰：夫病当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。这里面的胸痹、心痛就类似于我们冠心病的症状，其主要形成机理是阴微阴弦，就是我上面所说的内容。
　　装了支架为什么还是胸闷？
　　装了支架的确解决了一些较大的血管的狭窄问题，但是我们也要想到，给心脏供血的血管像树枝一样越分越细，既然大的血管有问题，细小的血管一样会存在狭窄的问题，对于很细小的像网一样的血管狭窄怎么办？不可能也无法靠支架解决。从中医方面讲，导致血管狭窄的原因还在心胸阳气不振、痰浊内阻，装上支架只是使我们看见狭窄的血管通畅了，但并没有干预导致狭窄的病因。这就是为什么装了支架还会胸闷的原因。
　　这类患者怎么治疗呢？
　　我们就用张仲景《金匮要略》上的枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤等经典方剂，看情况加点川芎、红花、丹参之类的活血化瘀药就可以了。
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