过敏性鼻炎，中医干预方法多

　　过敏性鼻炎，是鼻炎中最常见的类型，又称变异性鼻炎，发病率高，且还在逐年增加。以阵发性、连续性喷嚏、鼻痒、流大量清水样鼻涕为三大临床表现，可伴有鼻塞、嗓子痒、眼睛痒、流泪、眼睛发红等兼症。鼻腔镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿或充血、肿胀。过敏性鼻炎虽然不是严重的疾病，但是容易反复发作，难以治愈，严重影响患者的生活和工作。症状轻者偶尔发作尚能耐受。症状重者常不分场合，突发连续性喷嚏，并流涕不止。鼻塞还会影响睡眠、学习和工作，降低生活质量，治疗不当的话，还可诱发鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎、结膜炎等多种合并症，严重者还会出现阻塞性睡眠呼吸障碍。同时还可以诱发支气管哮喘，两者常同时或先后发病，据调查，80的支气管哮喘患者患有过敏性鼻炎。
　　中西医病因认识现代医学认为，过敏性鼻炎与遗传和环境因素有关，是特异性体质人群接触环境中的过敏原刺激而诱发，比如花粉、尘螨、油烟等。自然环境的温度、湿度与体质变弱，容易诱发本病。常规治疗建议避免接触过敏原，采取药物治疗以及免疫疗法和手术治疗等。药物治疗中的糖皮质激素和抗组胺药，在过敏性鼻炎急性发作期药物治疗可快速缓解症状，但是一般不能防止疾病复发。过敏性鼻炎相当于中医学中的鼻鼽。《灵枢》说：肺开窍于鼻肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。《灵枢》又说：肺气虚，则鼻塞不利少气，提示该病的病因为肺气虚弱。卫气不固，感受寒邪，则肺内有寒饮凝聚，虽然临床表现以鼻的症状为主，实际病位主要在肺，兼有脾肾阳气不足。鼻为肺脏的外窍，与外界环境相通。肺感受寒邪，或脾肾阳虚，加上贪凉饮冷，导致水液不化，不能正常布散，形成寒饮，伏留在肺，水液外渗于鼻腔，出现鼻痒、喷嚏、大量清水样涕等症状。据临床观察，鼻炎多高发于冬春、夏秋交替时节，两者具有相似的气候特点，都是早晚凉、午后热，气温忽高忽低，而且空气湿度相对低，气候干燥。中医认为肺为娇脏，性喜温润，温度的变化和气候相对干燥，诱发了肺内停聚的寒饮。为排饮外出，故出现鼻痒喷嚏、流大量清水样鼻涕等自我保护症状。平时容易出汗，有乏力、气短等肺气不足的人卫表不固，毛孔常常处于打开的状态，容易受风寒的侵扰。畏寒、怕冷、大便稀溏等脾肾阳虚的人，还有贪凉饮冷之人，容易导致体内水液不化，形成寒饮，停在肺内，最终造成过敏性鼻炎。
　　中医干预方法多中医治疗疾病，既强调共性，更突出个性，根据证候寒热虚实不同选用不同的治疗方案。过敏性鼻炎的典型症状有打喷嚏、鼻塞、鼻痒、清涕如水，在温暖的环境下常可缓解，遇冷则加重。《黄帝内经》曰：诸病水液，澄澈清冷皆属于寒，说明过敏性鼻炎主要是以寒饮为患，可采用温化水饮的治法，同时气能摄津，益气固摄也很必要。治疗以温肺化饮，益气固摄为主。症状轻者，可以服用生姜红枣汤，生姜57片，红枣3枚，掰开，共煎水服用。生姜既是家常必备的调味品，也是一味常用的中药，性味辛热，具有温胃止呕、温肺化饮、解表散寒的功效；红枣性味甘温，可以起到益气固摄的作用。症状严重者，清涕滴沥不绝，大便易稀溏，可以中成药附子理中丸、玉屏风散合用，附子理中丸由附子、党参、干姜、白术、甘草组成，玉屏风散由黄芪、防风、白术组成，两方合用具有温阳益气、散寒化饮的功效。此外还可以艾灸，选取大椎、风门、肺俞、足三里等穴位，每日每穴灸20分钟左右，可以温肺散寒。当寒饮长期留伏时，或兼而感受温燥之邪，或过量食用辛辣烧烤等热性食物，可化热而成热饮。清涕转为黏白鼻涕，兼有鼻塞、喷嚏、眼睛痒、眼屎多、眼睛充血发红，舌尖红等症状，可以用桑叶6克，菊花6克，薄荷2克，芦根15克，辛夷6克，白芷6克等煎水代茶饮，轻清宣透肺经风热，涤饮通窍。需要注意的是，这个小方子不能久煎，只需要武火烧开之后再文火煮10分钟，闻到散发的中药芳香之气时，就可以饮用了。中医把人体分为上、中、下三焦，五脏之中肺脏位于上焦，所处位置最高，治上焦如羽，非轻不举，清肺经风热，所选药物应量少、轻煎，取芳香辛凉之气把风热透出。既然明确了肺中有寒饮，根据寒者热之温而化之，选用辛温的食物或药物，温肺化饮，把肺中的寒饮化掉，避免受寒和尽量少食生冷，把体质调整到合适的状态，使肺气充实。肺经的循行路线起始于中焦脾胃，所以胃中寒气还可以循着肺经上行至肺，损伤肺的阳气，导致水液不化，形成寒饮，伏留在肺。过敏性鼻炎的主要病因为肺中寒饮停留，感寒引动肺中饮邪而发病，而寒饮的产生与日常生活习惯息息相关。在临床上帮助过敏性鼻炎患者追溯发病时间和诱因时，发现大多数患者都有形寒寒饮的不良生活习惯史。很多人习惯直接吃从冰箱拿出来的寒凉食物，造成阳气损伤。另一方面，《黄帝内经》曰形寒寒饮则伤肺，如果夏天空调温度调得过低，冷气会从皮肤侵入体内，损伤人体阳气，这也是形体受寒的原因之一。另外，应多吃当地产的应季水果蔬菜等。冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方，应适当多吃点辛热之性的生姜，可以温暖肺胃，解表散寒，防止贪凉饮冷对人体的伤害。也要注意少吹空调，让身体适当出点汗。此外，熬夜晚起可使人体阳气日渐衰减，应在11点之前入睡，养成早睡早起的习惯。
　　来源：中国中医药报
　　作者：中国中医科学院张敏