口腔溃疡就一定是上火吗？得了口腔溃疡怎么办？

　　医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻喉科主任医师、学术带头人李云英教授
　　岭南地区，气候多湿多热，让人们觉得得了口腔溃疡就是上火了，就开始自行服用清热解毒药物，如众生丸、牛黄解毒片等，有些患者可以获得疗效，但有些就一直好不了，吃药后效果不如人意。
　　口腔溃疡上火？广东省中医院耳鼻喉科李云英教授提醒您，口腔溃疡并不只是上火，火亦有虚实之分，需中医辨证施治才可获得更好的疗效。01什么是口腔溃疡？
　　口腔溃疡是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，因这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，常见的有局部创伤、精神紧张、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素的缺乏等，而遗传、免疫及微生物等因素亦与溃疡的发生密切相关。
　　02中医对口腔溃疡的认识
　　中医学称口腔溃疡为口疮或口疳，多因心脾积热，或复感外邪，内外邪热相搏，郁积心脾，心脾蕴热不得宣泄，循经上炎于口，热腐黏膜而致；或因肝肾不足，热伤阴液，虚火上炎，灼于口腔；或因素体虚寒，阳气不足，病后体虚或劳倦内伤，或贪凉饮冷，损伤脾肾，脾气虚弱，湿浊内困，脾肾之阳受损，致阳气虚衰，虚阳上越，而致口舌生疮。
　　03得了口腔溃疡怎么办？
　　广东省名中医李云英教授提出，口腔溃疡的中医治疗需辨证分型，不同分型的口腔溃疡有不一样的治疗，也有不同的饮食调护方法。广东地区人们有煲汤等习惯，也需对证煲汤才可获得好的疗效。今天李教授给大家谈谈口腔溃疡的中医分型治疗。脾胃湿热型
　　症状：溃疡灼热而痛，说话及进食疼痛加剧，可伴口干口渴，大便秘结，小便黄赤。可见溃疡数目较多，形状多不规则，大小不等，相互融合成片，疮周红肿，边缘隆起，表面呈黄白色渗出。舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清利湿热，消肿止痛。
　　代表方：凉膈散加减。
　　常用药物：大黄、芒硝、栀子、连翘、黄芩、竹叶、薄荷等。
　　建议：本型患者宜多食寒凉清热食物，如绿豆、冬瓜、丝瓜、苦瓜、西瓜、梨等，忌讳助阳兴热的食物，如韭菜、羊肉、狗肉、龙眼、樱桃、荔枝等。此外，还可以直接用西瓜霜、喉风散的粉剂喷到溃疡处。可用冬瓜100克、豆腐50克，海带20克，煎水饮服。心火上炎型
　　症状：溃疡灼痛，影响说话及进食，可伴口渴口臭，心中烦热，小便短赤。可见溃疡数目较多，面积较小，多在舌尖或舌边缘部，周围充血明显。舌尖红，苔薄黄，脉数。治宜清心泻火，通利小便。
　　代表方：导赤散合泻心汤加减。
　　常用药物：生地黄、竹叶、木通、黄连、黄芩、甘草等。
　　建议：可用冰硼散涂抹在溃疡面，可有效缓解症状。平日可用莲子30克（不去莲心，莲心可清心火），栀子15克，加冰糖适量，水煎，吃莲子喝汤。阴虚火旺型
　　症状：溃疡反复发作，轻度灼痛，可伴口燥咽干，手足心热，心悸健忘，虚烦不宁，大便干。可见溃疡大小不等，边缘清楚略隆起，溃疡深浅不一，周围绕以红晕，表面有灰黄色膜覆盖。舌偏红，苔薄黄，脉细数或细弦数。治宜滋阴降火。
　　代表方：知柏地黄汤加减。
　　常用药物：知母、黄柏、山药、丹皮、生地黄、茯苓、泽泻、山萸肉等。
　　建议：可用葛根30克，马蹄、生地各20克，鲮鱼一条重约250克，煎汤服用。葛根升阳生津；生地、马蹄可清热生津，滋阴降火。脾虚湿困型
　　症状：溃疡发作时间较长，轻度灼痛，愈合缓慢。可伴口淡乏味，食欲不振，便溏腹泻。可见口疮色淡红或不红，呈灰白发暗，溃疡数目少。舌淡胖有齿痕，舌苔白腻，脉沉。治宜健脾益气，利湿化浊。
　　代表方：参苓白术散加减。
　　常用药物：党参、山药、白术、茯苓、砂仁、薏苡仁、莲子、甘草等。
　　建议：人们认为多吃水果对溃疡好。而中医认为大部分水果都是寒性，多吃会损伤脾胃，虚性口疮者宜少吃。可用猪骨500克，山药、党参各20克，云苓、薏苡仁各15克，水煎熬汤。脾肾虚弱型
　　症状：不痛或饮食时痛，可伴面色白，形寒肢冷，少腹冷痛。可见口疮色白，不红不肿。舌淡，苔白，脉沉弱。治宜温中散寒，补肾健脾。
　　代表方：理中汤加减。
　　常用药物：党参、白术、炙甘草、干姜、肉桂等。
　　建议：此型亦是需要少吃生冷水果与食物。可用猪腰1只，枸杞子，山萸肉各15克，水煎，吃猪腰喝汤。温馨提示
　　口腔溃疡勿轻视。平日要注意口腔清洁，禁烟忌酒，避免辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，保证充足的睡眠，以提高机体的免疫力和口腔黏膜组织的修复能力。
　　李云英
　　教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
　　担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
　　国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
　　曾获中国首届杰出女中医师广东省十大杰出青年医务工作者南粤巾帼好医师南粤优秀教师首届颜德馨优秀中医药人才奖全国首届中医药传承高徒奖羊城好医生等称号。
　　从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作36年，具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
　　擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
　　本文转载于广东省中医院公众号耳鼻喉医话栏目