糖尿病肾病与足病并发，怎么办？很好办特色治疗，双管齐下

　　很多糖尿病足患者都有或轻或重的肾功能问题，这是因为糖尿病足病和糖尿病肾病的有些原因很相似。比如：下肢和肾脏都会发生小动脉、微动脉病变，基膜增厚，导致微循环异常，引起组织下肢和肾脏病变。
　　太原糖尿病专科医院二病区张富国医师指出：糖足病合并糖肾病的治疗可以双管齐下，同时改善足部和肾脏的微循环。常师傅，男，74岁。患2型糖尿病足病、2型糖尿病肾病。
　　主因血糖升高15年，足破溃40天左右，下肢破溃8天。
　　病史：患者于2017年偶测空腹血糖为17mmolL，无多尿、多饮、多食、消瘦症状。
　　遂就诊于某医院，经检查诊断为2型糖尿病。约于40日前自行艾灸时，不慎烫伤左足背第1、2跖骨背侧，后感染，曾外敷某种复方湿巾治疗，疗效不佳，久不愈合；18日前再次艾灸时，不慎烫伤右侧小腿外侧，如前用湿巾治疗，疗效不佳，创面久不愈合；双下肢水肿明显，遂就诊于太原糖尿病专科医院。
　　太糖张富国主治医师立即有条不紊地给予如下诊疗安排：实施二级护理，监测血糖、血压；
　　检查：血常规、C反应蛋白，进一步评估感染情况；
　　进行糖尿病相关检查测定，及生化等检查，
　　后明确诊断为：2型糖尿病足病（左足wagner分级3级）、右下肢破溃伴感染、2型糖尿病肾病（G4A2期）。
　　制定调糖、控制感染、清创换药、降低肌酐、降低尿蛋白治疗方案，为控制血糖，张富国医师给予重组人胰岛素经胰岛素泵持续皮下注射胰岛素调糖治疗。针对患者2型糖尿病足病，考虑患者局部感染明显，给予输注头孢类药物感染，局部清创换药治疗，同时留取左足创面分泌物送菌培养药敏试验，进一步明确感染源。并行中医辨证施治，予以中草药清热解毒、活血化瘀，改善肾脏及下肢血循环；中草药结肠透析降低肌酐治疗。
　　患者经检查明确2型糖尿病性肾病诊断，肌酐明显升高，肾小球滤过率明显下降，考虑患者部分肾小球硬化，灶状肾小管萎缩及间质化，考虑患者肾脏存在严重微循环障碍，给予口服中草药改善肾脏微循环、结肠透析降低肌酐治疗，叮嘱患者低盐、低脂、优质低蛋白饮食。
　　临床显示，上述特色疗法取得良好效果。在基础调糖、清创换药、抗感染等治疗基础上，中草药清热解毒、活血化瘀，改善血循环治疗；中草药结肠透析降低肌酐治疗。患者病情好转。
　　出院时患者病情：
　　一、是糖尿病足病改善
　　患者左足红肿消退，创面明显缩小，创面内无分泌物，可见大量新生肉芽组织；右下肢红肿消退，创面结痂。
　　二是糖尿病肾病改善
　　患者肌酐逐渐恢复正常，尿微量白蛋白明显下降。院外经门诊换药左足创面逐渐结痂愈合，经复查肾功能，患者肌酐正常，恢复良好。