二甲双胍1。5元与0。15元一片有何区别？瘦了还能用吗？致癌

　　一、真相一块五一片与一毛五一片有何区别
　　二甲双胍原研药的商品名叫格华止，由默克制药研发，合资药厂中美上海施贵宝制药生产。原研药，即指原创性的新药。
　　除了原研药，国内还有大量的仿制药，一般统称二甲双胍，价格差异很大，原研药格华止约1。5元每片，国产二甲双胍就便宜很多，1毛5就能买一片。
　　俗话说，一分价钱一分货，原研药和仿制药，当然有区别！
　　区别：副作用、疗效均不同
　　北京协和医院药剂科多年前曾收集国内不同厂家仿制的14种二甲双胍，与原研药相比，有些国内仿制药的溶出度偏离较大。
　　溶出度是什么？打个比方，人们常用的维C泡腾片，原研药放在水杯里，溶解性非常好，就像一杯橙汁一样；国内有些企业的仿制品放在水杯里，橙色聚成一团，水是水，药是药，说明溶出度不均匀。
　　溶解度不均匀，导致的结果是什么？
　　第一，副作用增大
　　溶出过快，药物在局部浓度大，胃肠道刺激症状明显。
　　第二，降糖效果不稳定
　　溶出过快，血药浓度的浮动较大，吸收不完全，要么是超过最高血药浓度，要么是无法达到有效血药浓度，增加血糖的波动，降糖效果不稳定。
　　二甲双胍与空腹血糖高
　　有很多糖尿病人如果在早饭后吃1片二甲双胍缓释片，空腹血糖可能会居高不下，就是因为药物过早过快溶出了，有效血药浓度支撑不了24小时那么久，而试着将1片二甲双胍缓释片调整到晚饭后口服，12小时就全部溶出后吸收和起效，空腹血糖也许就会改善。
　　建议
　　如果是血糖居高不下、血糖波动较大、并发症较多，建议一定要选择原研药；
　　如果经济条件一般，血糖平稳、又是完全自费、长期用药的情况下，可酌情考虑国产二甲双胍仿制药。
　　提醒：原研药格华止医保可报销。二、越来越瘦还能用吗？
　　很多糖友反馈，用二甲双胍后体重下降得很快，担心继续瘦下去会出问题。怎么办呢？
　　首先，我们要判断自己目前的体重是否达标，其次，我们要判断自己的减重速度是否安全。
　　健康体重：BMI指数称为体质指数，是衡量是否肥胖和消瘦的重要指标。BMI体重身高身高，举个例子，若你体重是60千克，身高是1米7，你的BMI指数就是601。71。7，结果是20。76。
　　减重速度：美国疾病控制预防中心（CDC）表示：最安全的减重速度是每周2斤左右。我国建议超重或肥胖的患者应在36月的时间内通过控制饮食、增加运动减轻体重的510。
　　之前有糖友身高180，体重170斤，吃二甲双胍一年下来瘦了20斤，其实这个速度是正常的，根据他的身高，减完后他也不算瘦。
　　建议
　　如果偏胖，也没有出现胃肠道不耐受，可以算一下自己的体质指数和减重速度，如果都在正常范围则无需担心。
　　如果偏瘦，吃二甲双胍后确实造成了进展性消瘦和不适，可以考虑调整用药剂量或换药。
　　在此提醒，有些糖友其实是担心血糖高而过度节食，啥也不敢吃，同时又在吃二甲双胍、阿卡波糖等容易造成消瘦的药物所以才出现明显的体重下降，建议先从饮食调理，保证充足营养，尤其要保证摄入一定量的优质蛋白质，如鱼、虾、瘦肉、蛋、奶、大豆等。三、二甲双胍致癌？
　　据美国食品药品监督管理局（FDA）官网消息，二甲双胍缓释制剂中的N亚硝基二甲胺（NDMA）含量超标，建议美国五家生产企业自愿召回其产品。目前我国相关药企尚未被波及。
　　在我国，默克制药研发的二甲双胍原研药（格华止）占了二甲双胍市场总份额70，默克制药按药监部门要求对格华止XR（二甲双胍缓释片）的原料药、成片进行了多批次检测，结果显示由默克生产的格华止XR（二甲双胍缓释片）符合安全性要求。所以中国糖友不必惊慌。
　　来源：2型糖尿病研究院
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