研究发现白面包等精细食物吃太多，伤害心血管

　　吃饭是件天大的事儿，吃得不好，不仅是饿得慌，还可能会影响我们的健康。
　　而来自医学期刊BMJ的这篇研究则提醒我们：食物吃太精，对我们的心血管可能不友好。
　　在21个国家的前瞻性城乡流行病学研究中，谷物摄入量与心血管疾病和死亡率之间的关联：前瞻性队列研究
　　谷物，是我们重要的碳水化合物来源。
　　小麦、燕麦、米、玉米粉和大麦制成的食品都属于谷物制品。根据研磨程度或加工过程的不同，谷物制品可分为：
　　精制谷物：如精白米、白面包、精制和加糖谷物，在加工过程中去除了麸皮和胚芽，也就去除了纤维、铁、B族维生素及其他营养素。经过加工，谷物的质感更精细，保质期更长。
　　营养强化谷物：是在精细谷物中重新加入铁和B族维生素，但一般不添加纤维。
　　全谷物：包括糙米、全麦面包、全麦谷物和燕麦片。这些食品是纤维及其他营养素的优质来源，也可视为低血糖指数的碳水化合物。
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　　此次BMJ发布研究发现：精制谷物的摄入量越高，总死亡率和重大心血管疾病的风险就越高。
　　当真如此吗？一起看看本期NEJM期刊荟萃的讨论。
　　该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJMJournalWatch）
　　RefinedGrainsAssociatedwithRisksforCardiovascularDisease
　　精制谷物与心血管疾病风险相关
　　评论作者：KarolE。Watson，MD，PhD，FACC
　　先前已有多项研究表明，较高的碳水化合物摄入量与较高的心血管疾病和死亡风险相关，但大多数研究未区分精制谷物和非精制谷物。
　　为了了解不同类型碳水化合物与心血管疾病和死亡风险的关联，研究者应用了前瞻性城市和农村流行病学研究（ProspectiveUrbanandRuralEpidemiology，PURE）的数据，这是一项在全球五大洲开展的流行病学研究。
　　基线时，137，130名参与者未患心血管疾病，并完成了经过验证且适应各种文化的食物频率问卷，该问卷评估了精制谷物、全谷物和白米摄入量。
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　　中位9。5年随访期间，9。2的参与者发生了主要结局，即由死亡和主要心血管事件（心血管原因死亡、非致死性心肌梗死、心力衰竭或卒中）构成的复合结局。
　　结果如何呢？
　　1、较高的精制谷物摄入量与较高的风险相关。
　　在多变量分析中，精制谷物摄入量属于最高类别（每日约7份或350g）与属于最低级别（每日低于50g）相比，以下各项的风险比如下：复合结局的风险比为1。28；主要心血管事件的风险比为1。33；死亡的风险比为1。27。
　　2、研究未发现全谷物或白米摄入量与风险之间有显著关联。
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　　评论
　　在本研究中，碳水化合物和不良结局之间的关联仅限于精制谷物。
　　因为PURE研究包含了21个国家的数据（和饮食模式），其中有些是农村，有些是城市，因此目前尚不明确这些数据对于某一特定国家的适用性如何。
　　本研究的其他局限性是流行病学分析的固有局限性，但这些数据为建议限制精制谷物摄入量的现行饮食指南提供了支持。
　　被评论文章：
　　SwaminathanSetal。Associationsofcerealgrainsintakewithcardiovasculardiseaseandmortalityacross21countriesinProspectiveUrbanandRuralEpidemiologystudy：Prospectivecohortstudy。BMJ2021Feb3；372：m4948。（https：doi。org10。1136bmj。m4948）
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