胆管癌:进行性梗阻性黄疸。 1、胆道疾病的疼痛性质:肝内胆管结石的疼痛为持续性闷胀痛。 急性胆囊炎的疼痛为持续性疼痛阵发性加剧。 胆道蛔虫病的疼痛为钻顶样绞痛。 2、胆囊三角指由胆囊管、肝总管及肝下缘所形成的三角区(Calot三角),胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此穿过,是胆管手术极易发生误伤的区域。 3、胆囊结石的典型表现是胆绞痛,B超检查时首选方法。 胆囊切除适应症:口服胆囊造影胆囊不显影;结石直径超过23合并瓷化胆囊;合并糖尿病者在糖尿病已控制时;有心肺功能障碍者。 4、肝外胆管结石:夏科(charcot)三联征:腹痛、寒战高热、黄疸。若肝区叩痛,说明感染已累及肝内胆管或发生了胆总管壁坏死。 5、急性梗阻性化脓性胆管炎:最常见的原因是胆管结石。Reynolds五联征:夏克三联征休克、中枢神经系统受抑制。